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 C'est en odorant le pus que j'ai indiqué l'existence de la 

 lésion qui nous occupe , dans un cas où je n'aurais pu 

 y arriver d'une autre manière. Les adhérences sont quelque- 

 fois si intimes , qu'il n'est pas possible de trouver un petit per- 

 tuis caché au milieu du pus , des pseudo-membranes : l'intestin 

 se déchire plutôt que de se désunir. Les symptômes ne peuvent 

 pas toujours servir à cela , car pendant la vie la péritonite 

 peut être méconnue , ou les symptômes se montrer d'une 

 manière sourde. 



VII. De ce que le pus est inodore, de ce que l'insufflation 

 ou la pression de l'intestin ne fait rien sortir , il ne faudrait 

 pas affirmer qu'il n'y a pas de perforation. Il peut arriver que 

 des pseudo-membranes , résultat de l'inflammation du péritoine 

 qui forme le fond d'une ulcération , soient assez organisées au 

 moment de la perforation, pour que des gaz ou des matières 

 liquides ne puissent plus s'épancher dans l'abdomen , et com- 

 muniquer au pus cette odeur , cette couleur dont nous avons 

 parlé. Toutefois le plus souvent la péritonite consécutive à une 

 perforation amène rapidement la mort; les adhérences per- 

 mettent encore de désunir les anses intestinales et de trouver 

 le pertuis, le trou de l'intestin. L'examen des ulcérations pourra 

 aussi servir à cela. 



VIII. Ces ulcérations sont en général en petit nombre. Ainsi 

 dans une observation rapportée par M. Andral , dans celle de 

 M. Judas , il n'existait qu'une ulcération. M. Dubois en a aussi 

 trouvé trois ou quatre dans les cas de perforation qu'il a ob- 

 servés. Il en est de même dans un cas rapporté par Stokes. 



IX. C'est aux adhérences péritonéales , et au peu de soin 

 apporté autrefois dans les investigations cadavériques . que l'on 

 doit d'avoir si long-temps méconnu les perforations intestinales. 



Article deuxième. — Symptômes. 



I Les perforations des diverses parties du tube digestif et 



