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 des organes contenus dans la cavité , ou hors la cavité abdo- 

 minale ( appareil urinaire ) se décèlent à nous par les symp- 

 tômes d'une péritonite souvent aiguë et générale , quelque- 

 fois partielle et chronique. La péritonite spontanée , simple , 

 est rare , et quand on en constate les symptômes , il faut 

 toujours examiner avec soin les fonctions des divers organes 

 abdominaux ; souvent on y trouvera la cause de la phlegmasie 

 qu'on a sous les yeux. Toutefois la perforation peut exister , 

 et rien ne l'indiquer pendant la vie , et ne pas amener de pé- 

 ritonite. Ainsi on a vu des ulcérations de l'estomac détruire 

 successivement les trois tuniques de cet organe : le trou était 

 bouché par le foie , par la rate . Il en est quelquefois de même 

 dans les abcès du foie, des reins ; dans les anses intestinales 

 même : ainsi j'ai vu chez un phthisique une perforation du 

 colon transverse ; le liquide intestinal sortait par l'ombilic , et 

 la mort n'est arrivée que deux mois après cet accident , par 

 les progrès de la phthisie. On a vu des abcès des reins se 

 faire jour dans l'intestin , sans amener de péritonite. Dans 

 tous ces cas des adhérences intimes ont empêché la sortie 

 de liquides irritants dans le ventre , et la péritonite a été 

 partielle. Si celle-ci survient plus souvent, si elle est plus 

 souvent générale après la rupture de l'iléon , qu'après celle 

 de tout organe abdominal , cela tient à la position mobile 

 et flottante de cet intestin , ce qui permet au liquide con- 

 tenu dans sa cavité de s'épancher dans le péritoine avant 

 que des adhérences , des pseudo-membranes aient obturé la 

 perforation. Etudions les symptômes de la péritonite qui accom- 

 pagne celte lésion. 



C'est après un effort pour aller à la selle , pour uriner ; 

 après l'emploi d'un purgatif , d'un émétique; après un mou- 

 vement brusque dans son lit ; à la suite d'un météorisme con- 

 sidérable , et quelquefois sans cause bien appréciable , que le 

 malade éprouve à l'hypogaslre , dans la région cœcale , une 



