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que le malade esl pris de tous les symptômes d'une péritonite 

 aiguë , intense. J'ai déjà dit que cette lésion avait lieu surtout 

 dans les cas légers, et quand les signes de réaction sont tombés; 

 aussi ceux de la péritonite sont-ils d'habitude très-saillants. Cette 

 particularité, ajoutée à des symptômes antécédents d'entérite 

 folliculeuse, permet d'arriver le plus souvent à un diagnostic 

 précis. 



Cependant il n'en est pas toujours ainsi. Quelquefois la per- 

 foration survient au moment où le délire et la fièvre existent 

 à un haut degré . La péritonite peut être alors méconnue , si 

 l'on n'examine par tous les jours avec soin le ventre et ses 

 fonctions. 



Assez souvent aussi la perforation survient au moment où le 

 malade semble jouir d'une bonne santé , ou n'a accusé que de 

 légers malaises. Dans ces cas on a pu croire à un empoison- 

 nement ( Rayer ) ; au cholera-morbus ( Louis ) . J'ai vu tous les 

 symptômes du choiera se montrer chez un individu atteint de 

 péritonite aiguë, consécutive à une perforation de l'estomac. 

 On crut d'autant plus facilement au choiera , que c'était peu 

 après l'époque où il avait régné épidémiquement , et que l'on 

 n'avait pas observé chez ce malade des symptômes de lésion 

 grave du tube digestif. Il est bon d'être prévenu de cette 

 erreur afin de l'éviter . 



Nous avons déjà vu du reste , dans l'analyse des faits précé- 

 demment rapportés , que la physionomie de la péritonite con- 

 sécutive à une perforation intestinale , était assez variée pour 

 rendre quelquefois le diagnostic de cette phlegmasie difficile; le 

 lecteur ne doit pas oublier ces faits . 



II. La perforation de l'intestin se voit aussi chez les phthisi- 

 ques , par suite du ramollissement des granulations tubercu- 

 leuses , développées dans l'épaisseur de la muqueuse intestinale. 

 Les symptômes toujours évidents des tubercules pulmonaires 

 ramollis serviront à établir un diagnostic précis. De plus, la 



