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de fièvre , car il n'y a pas de slupeur. Cela est si vrai que le 

 plus grand nombre des cas de perforation observés par M. Louis 

 n'ont été classés parmi la fièvre typhoïde qu'après la mort, et 

 ont été désignés sous le nom d'affection typhoïde latente. 



Dans ces cas légers, dis-je, des aliments sont de bonne heure 

 accordés; les résidus, les matières fécales en contact avec les 

 follicules enflammés , en provoquent l'ulcération qui détruit de 

 proche en proche les trois tuniques de l'intestin. On trouvera 

 plus loin , dans l'examen des causes immédiates des perfo- 

 rations, des faits à l'appui de cette explication. 



D'autres fois , dans le but de réveiller l'appétit encore mal 

 dessiné, de remédier à des malaises , à de prétendues saburres, 

 on prescrit des purgatifs. Les contractions anti-péristalliques 

 qui en sont le résultat amènent la rupture de la tunique péri- 

 tonéale qui formait encore le fond d'une ulcération. 



Dans les cas graves où la guérison a été obtenue, et où des 

 ulcères étaient profonds, étendus, c'est seulement à l'aide d'un 

 régime alimentaire bien approprié qu'on a pu y parvenir. 



IV. Une autre question se présente : la perforation intestinale 

 appartient-elle exclusivement à l'entérite folliculeuse? Ne peut- 

 elle pas survenir après une phlegmasie aiguë de la muqueuse , 

 sans altération spéciale de ses follicules , dans l'entérite simple? 

 Voici la réponse de quelques médecins à cette question. 



M. Chomel pense que si, chez un individu atteint de diarrhée, 

 de fièvre , bien que peu violente , se montrent tout-à-coup les 

 symptômes d'une péritonite , on devra reconnaître une perfo- 

 ration intestinale, consécutive à l'ulcération des follicules et liée 

 -par conséquent à une maladie typhoïde. (Clinique médicale de 

 l'Hôtel-Dieu. ) 



M. Louis émet une opinion semblable dans l'explication d'une 

 perforation intestinale, dont il a consigné l'histoire dans la 

 Gazette des hôpitaux. On lit dans son travail sur la fièvre 

 typhoïde , t. 2, p. 434 : « Cette perforation qui, dans le cours 



