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des maladies aiguës , est propre aux sujets atteints de fièvre 

 typhoïde... », et d'abord, une péritonite aiguë peut survenir 

 dans le cours d'une entérite folliculeuse sans qu'il y ait perfora- 

 tion. Notre septième observation nous en fournit un exemple 

 et nous dit que toujours les symptômes d'une péritonite, dans la 

 fièvre typhoïde , n'indiquent pas l'existence d'une perforation, 

 ainsi que le pense M. Chomel. De plus, comment nier que l'in- 

 flammation simple de la muqueuse intestinale puisse amener 

 une perforation , lorsqu'on voit cette lésion survenir dans la 

 gastrite aiguë ? 



Si la perforation est un accident plutôt de l'eutérite follicu- 

 leuse que de l'entérile simple , c'est que dans celle-là l'inflam- 

 mation amène souvent l'ulcération ; il n'en est pas de même 

 dans celle-ci. C'est que la première est de beaucoup plus fré- 

 quente que la seconde. 



Article cinquième. — Des Causes. 



I. En remontant aux causes immédiates de la lésion qui nous 

 occupe, on la voit survenir à la suite d'un effort pour aller à la 

 selle (Obs. l. re ) ; à la suite d'un météorisme considérable (Obs. 

 3. e ) ; de l'usage des purgatifs ( Andral, clinique médicale, t. l. cr , 

 obs. 10. Louis, fièvre typhoïde, t. 2, p. 362. Stokes , Archives 

 de médecine) . Les secousses de toux, les mouvements brusques, 

 une alimentation prématurée ou trop abondante , peuvent aussi 

 amener cette lésion. 



IL Des six cas rapportés ci-dessus , cinq fois nous voyons la 

 perforation se montrer au moment où les aliments étaient repris 

 ou donnés en trop grande quantité (Obs. l. re , 2. e , 4 e , 5. e , 6. e ). 

 N'y a-t-il pas là un rapport de cause à effet ? Les matières 

 fécales en contact avec les ulcères intestinaux ne peuvent-elles 

 pas s'opposer à leur cicatrisation et amener la rupture de l'in- 

 testin 1 II suffit , je pense , de signaler celte cause pour en corn- 



