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 vieillards, et par contre on la voit quelquefois dans la jeunesse. 

 Dans l'état actuel de la science , on ne connaît pns la cause qui 

 produit cette substance charbonneuse ; l'on peut diie, toutefois, 

 qu'on l'observe souvent dans les endroits de l'économie où la 

 circulation est plus ou moins gênée, et où s'opère un travail 

 morbide. Ainsi, dans les péritonites, les pleurites tuberculeuses, 

 dans les ulcérations chroniques de l'utérus , de l'estomac , dans 

 les anciens trajets fistuleux , il n'est pas rare de constater cette 

 coloration. Les tubercules peuvent bien être une cause éloignée 

 du développement de la mélanose dans le poumon, en gênant la 

 circulation capillaire , en diminuant la surface d'hématose , el 

 aussi par le travail organique dont le poumon est le siège dans 

 ces cas. 



b. — Dans notre deuxième observation, la cavité ulcéreuse a 

 peu à peu diminué; elle s'est rétrécie , la sécrétion morbide a 

 disparu, et aujourd'hiii il reste à peine sans doute une cavité. 

 Cette affection a parcouru ses périodes en douze années. 



c. — Dans les troisième et quatrième observations, la guérison 

 a été plus rapide; voil;^ cinq ans qu'elle ne s'est pas démentie. 

 Dans tous ces cas , nous avons trouvé une dépression marquée 

 du sommet du thorax. Cette difformité s'explique aisément. 

 La partie du poumon où siègent les tubercules , reçoit difficile- 

 ment l'air dans ses derniers ramuscules ; elle est peu perméable 

 et peu mobile. L'atmosphère n'étant plus balancé par l'air in- 

 troduit dans les bronches, pèse de tout son poids sur le thorax; 

 celui-ci s'aplatit, se rétrécit , et cette dépression eu rapprochant 

 les surfaces des cavernes, peut diminuer lour cavité. Cette dépres- 

 sion est assez marquée pour modifier la configuration du thorax 

 et servir au diagnostic de la phthisie pulmonaire. C'est aussi 

 dans des cas de ce genre que i'emphysême pulmonaire , en com- 

 primant de dedans au dehors, a pu être utile. 



d. — Le malade qui fait le sujet de la cinquième observation 

 n'est pas guéri. Il existe de petites excavations au sommet du 



