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très, épais; malité au sommet du thorax du côté gauche ; dans 

 tous les autres points, sonorité parfaite ; sous la clavicule gauche 

 le bruit vésiculaire est faible , l'expiration est râpeuse , et l'on 

 entend quelques bulles de râle sous-crépitant; fièvre hectique 

 tous les soirs; sueurs nocturnes, spécialement au cou et sur le 

 thorax ; pertes blanches assez abondantes ; suppression des mens- 

 trues depuis deux mois. 



Diagnostic. Irritation chronique de l'estomac; tubercules au 

 sommet du poumon gauche. 



Des fécules au lait, du chocolat, du bouillon, des œufs, du 

 poisson, des viandes blanches sont successivement accordés, et 

 l'estomac les supporte de mieux en mieux. Je conseillai en outre 

 le sirop de quinquina aqueux, des injections vaginales avec l'eau 

 salurnée. 



Peu à peu les fonctions digestives s'améliorent, la fièvre dis- 

 parait. Le chocolat ferrugineux, l'eau de Bussaug, puis l'eau de 

 Spa sont conseillés. La malade passe quatre mois dans une cam- 

 pagne située sur un lieu élevé. 



Au mois de décembre de la même année, il y a une améliora- 

 lion notable. Les réglessont revenues. Pendant l'été la malade 

 s'est rendue à Spa et s'est bien trouvée de l'usage continu de ces 

 eaux. La touK a disparu ainsi que la fièvre. Etant à Paris 

 pendant l'hiver de 1844» elle s'est fatiguée et sa santé n'en a 

 pas été troublée. 



L'état de Mme. D. sVst amélioré de plus en plus, et en 1845, 

 l'auscultation m'a fait constater une respiration vésiculaire pure 

 au sommet des deux poumons , toutefois un peu plus faible à 

 gauche. La sonorité et l'élasticité du thorax sont à l'état normal. 

 La malade dit elle-mêmeque sa poitrine est entièrement dégagée, 

 car depuis loogtems elle sentait une gêne, une faible douleur au 

 sommet du poumon gauche. 



