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I. La douleur entre les épaules, et plus tard spécialement fixée 

 à l'épaule gauche ; la toux suivie d'expectoration , l'hémoptysie, 

 ia dyspnée, leson mat, le râle soiis-crépitant qui a duré plus de 

 trois mois, la fièvre hectique, l'amaigrissement rapide, ne per- 

 mettent pas de douter de l'existence des tubercules pulmouaires. 

 Quelle autre lésion pourrait expliquer cette série de symp- 

 tômes ? 



II. La malité, la respiration rude, le râle sous-crépilant, la 

 toux, la fièvre hectique ont peu à peu disparu. La matière tu- 

 berculeuse a peut-être disparu par un travail d'absorption ou 

 bien, transformée en substance crétacée, entourée d'un kyste fi- 

 breux , elle persiste dans le parenchyme, sans porter aucun obs- 

 tacle à l'hématose. 



III. Sous l'influence d'une phlegmasie sub-aiguë de l'estomac, 

 la nutrition a élé profondément altérée et le sommet du poumon 

 gauche a été le siège de tubercules. Ce trouble dans !a nutrition 

 a été d'autant plus rapide et d'autant plus profond, que la ma- 

 lade était originairement faible ; qu'elle a été épuisée par trois 

 grossesses pénibles el des couches laborieuses. C'est là un exem- 

 ple de phthisie appelée par Clardi dyspepsique, pour indiquer ia 

 cause qui lui a donné naissance. 



IV. Le trouble des fonctions digestives rendait la chyhfication 

 vicieuse, el à son tour le chyle mal élaboré modifiait la compo- 

 sition du sang. Dans les cas de ce genre, l'économie lutte bien 

 pendant un certain temps contre cette altération, mais le sang 

 modifié molécule à molécule, ne sert plus que vicieusement la 

 nutrition : les tissus prennent un aspect particulier : ils sont plus 

 mous, renferment plus de Hquides. Trop souvent méconnue, cette 

 cause détermine à la longue la scrophule, surtout chez les en- 



