über die Untersuchung des Herzens von der Speiseröhre aus. 129 



Untergrenze der Vorhofspulsation lag 3 — 7 cm von der Kardia 



und 27 — 35 cm von der Zahnreihe. 

 Obergrenze der Vorhofspulsation lag 9 — 12 cm von der Kardia^ 



und 32 — 39 cm von der Zahnreihe. 



(Bei einer besonders grossen Osophaguslänge von 48 cm war die 

 Grenze der Vorkammerpulsation 36 — 41 cm von der Zahnreihe.) 



Die Aortapulsation fand Rautenberg 26—30 cm von der 

 Zahnreihe ab. 



Bei Kindern wurde der Abstand der Vorkammerpulsation auf 

 29 — 32 cm von der Zahnreihe gefunden. 



Am besten eignet sich die sitzende Stellung zur Untersuchung,, 

 weil in der Rückenlage das ganze Herz auf den Kondom drücken, 

 würde und die feineren Bewegungen dadurch gehemmt würden. 



Ist man gezwungen, in liegender Haltung zu untersuchen, so rät 

 Rautenberg zur Bauch- oder Seitenlage. Das Schlucken und' 

 Würgen ist sehr lästig; man kann es dadurch wesentlich einschränken, 

 dass man die Versuchsperson etwas vornüber sitzen und mit ihrer 

 linken Hand ein Näpfchen halten lässt zum Auffangen des abfliessenden' 

 Speichels. Das aus dem Mund hervorstehende Röhrchen wird an 

 einem Stirnband befestigt, um das Hin- und Hergleiten zu verhindern. 

 Hat man nun das Röhrchen bis zu der erwünschten Tiefe ein- 

 geschoben, so wird es mittels einer T-Röhre mit einer Marey' sehen 

 Kapsel verbunden. Man ist dann imstande, mit einem Doppelgebläse 

 das Kondom am Ende des Rohres etwas aufzublähen. (Rauten- 

 berg gibt einen Druck von 30 mm Wasser an.) Einen stärkeren 

 Druck anzuwenden schien auch mir im Anfang überflüssig, weil sich 

 doch bei dem negativen Druck in der Brusthöhle die Gummiblase 

 schon von selbst entfalten wird ^). 



Es gelang mir aber nicht, in dieser Weise konstante Kurven 

 zu bekommen. Ich vermutete, dass die Ursache hierfür darin lag, 

 dass sich das Kondom verschob oder dass sich der Ösophagusmund 

 zeitweise öffnete, wodurch eine wechselnde Ausdehnung der Gummi- 

 blase verursacht wurde. Das einzige Mittel, um diese Fehler der 

 Methodik zu beseitigen, war Stärkeraufblasen des Kondoms. Ein. 



1) Wir wissen ja, dass der Ösophagus nur an seinen beiden Enden geschlossen, 

 ist, dazwischen aber klaift. Im Ruhezustand ist dieses nicht ganz sicher, aber 

 beim Einführen eines Röhrchens ist es bewiesen. (Siehe Brünings, Die direkte- 

 Laryngoskopie, Bronchoskopie und Ösophagoskopie. 1910.) 



