über die Untersuchung des Herzens von der Speiseröhre aus. 135_ 



Am meisten fällt nun in dieser Kurve das Vorkommen von 

 drei kleinen Erhebungen {I — III) auf. Ausgeschlossen ist, dass wir 

 es mit Eigenschwingungen der Schreibekapsel zu tun haben, weil 

 erstens die Erbebungen zu regelmässig sind, weil sie zweitens nicht 

 an Höhe abnehmen, sondern stets die zweite am grössten ist, und 

 drittens weil der Apparat bei der plötzlichen Druckprobe sich als 

 stark gedämpft erwies mit einer Eigenschwingungszahl von 40 pro 

 Sekunde. 



Da nun in der systolischen Periode, in welche diese Erhebungen 

 fallen, im Herzen keine Extrabewegungen statthaben, so ist meines 

 Erachtens die Erklärung für ihr Auftreten ausserhalb des Herzens 

 zu suchen. Ich meine, sie zuschreiben zu müssen an Druck- 

 schwankungen in der Brusthöhle, die auf pletysmographischem Wege 

 von unserem Gummiballon übertragen werden. Hauptbedingung für 

 ihr Entstehen ist ein guter Verschluss des Ösophagusmundes und 

 die Abwesenheit häufiger Schluckbewegungen. Meine ruhigste Ver- 

 suchsperson gab in der Tat die besten Kurven. Ist nun diese An- 

 nahme richtig, so müssen die Erhebungen erstens sichtbar sein in. 

 den Druckkurven der Vena cava bei geschlossenem Thorax, sei es 

 auch in geringerem Maasse, und fehlen bei geöffneter Brusthöhle; 

 zweitens in noch geringerem Grade sichtbar sein in den Vorkammer- 

 druckkurven (wegen der starren Wand) , drittens fehlen in den 

 Kammerdruckkurven , viertens fehlen in den Druckkurven der 

 peripheren Gefässe. 



Ich habe eine Anzahl Arbeiten darauf nachgeschlagen und fand 

 unter anderem folgendes: ad 1 und 2: bei Fr6d6ricq^) werden 

 Druckkurven der V. cava abgebildet, die deutlich eine Extraerhebung 

 zeigen, die übereinstimmt mit der Zacke II in meiner Figur. 



Wird die Ventrikelaktion gehemmt, so verschwinden auch diese 

 Extrazacken aus den Kurven; es zeigt sich also, dass sie von der 

 Kammersystole abhängig sind. Auch in der Vorhofdruckkurve sind 

 sie zu sehen. Fredöricq's Abb. 16, die ich hier als Fig. 6 

 reproduziere, zeigt in der Vorhofdruckkurve (O.D.) deutlich eine 

 Zacke nach der tiefen systolischen Senkung. Auch in der berühmten 



1) L. Fredericq, La seconde ondulation positive (premiere ondulation 

 systolique) du pouls veineux physiologique chez le chien. Arch. intern, de 

 Physiol. 1907. 



