über die Untersuchung des Herzens von der Speiseröhre aus. 137 



Ad 4 kann ich folgendes anführen. In den Druckkurven der 

 Aorta und der peripheren Gefässe sind mit der verfeinerten Methode 

 von Frank ^) von ihm selbst und von anderen Untersuchern, unter 

 anderen Müller und Weiss ^), verschiedene kleine Erhebungen 

 -gefunden, wovon ein Teil in den Anfang der Austreibungszeit fällt 

 und Schwingungen der Aortenwand zugeschrieben wird, während der 

 andere Teil erst am Ende der Systole oder in der Diastole auftritt 

 «(Reflexionswellen). 



Sie sind also auch nicht mit unseren Erhebungen zu identifizieren, 

 ich komme schliesslich auf die pletysmographische Erklärung zurück. 

 Welches sind nun diese schnell sich folgenden Druckschwankungen 

 in der Brusthöhle? Fasst man mit Mackenzie^j die Pulswelle 

 auf als eine Energiefortpflanzung, so ist es logisch, eine Druck- 

 verminderung anzunehmen, sobald die Fulswelle die Brusthöhle ver- 

 lässt. Im Ösophagogramm wird sich dies kundgeben durch eine 

 Senkung. Es gibt drei Stellen, wo die arterielle Blutwelle das 

 Thoraxiunere verlässt : 



1. die obere Brustapertur (Aorta carotis und subclavia), 



2. die untere Brustapertur (Aorta abdominalis) und 



3. der Innenraum der Lungen (Arteriolae der interalveolären 

 Septen). 



Wenn wir nun die mittleren Zeiten berechnen, innerhalb welchen 

 •die Erhebungen oder besser gesagt Senkungen auftreten, so bekommt 

 .man für die Welle I 0,083 Sekunde nach dem Anfange der 

 Kammersystole. Nun wird gewöhnlich für den Zeitpunkt des Auf- 

 tretens des Karotispulses 0,08 Sekunde nach dem Anfange der 

 Systole aufgegeben, was gut stimmt mit meiner obigen Annahme. 



Die fallende Linie der Welle II tritt im Mittel 0,15 Sekunde 

 nach dem Anfange der Kammersystole auf. Für den Menschen 

 ikonnte ich nur zwei Zeitangaben finden über das zeitliche Auftreten 

 des Bauchaortapulses. Mackenzie gibt an, dass er synchron ist 

 .mit dem Radialpulse, woraus folgt, dass er in Wirklichkeit etwas 



1) 0. Frank, Der Puls in den Arterien. Zeitschr. f. Biol. Bd. 46. 1905. 



2) Müller und Weiss, Über die Topographie, die Entstehung und die 

 Bedeutung des menschlichen Sphygmogrammes. Deutsch. Arch. f. klin. Med. 

 :Bd. 105. 1911/12. 



3) James Mackenzie, The Studie of the Pulse. — James Mackenzie, 

 Deseases of the Heart. Second Ed. 1910. 



