über die Untersuchung des Herzens von der Speiseröhre aus. 141 



lobulären Pleuritis, der zentralen Pneumonie und anderer ver- 

 borp;ener Lungenprozesse. 



Über die Technik kann ich mich kurz fassen. Hat man in der 

 im vorigen Abschnitt beschriebenen Weise das Gummirohr eingeführt, 

 so wird es mittels eines T - Röhrchens an ein biiiaurales Stethoskop 

 angeschlossen, und man ist fertig. Das T-Röhrchen dient zum Schutz 

 unseres Trommelfelles; der dasselbe seitlich verschliessende Finger 

 wird jedesmal losgelassen, sobald der Patient Würg- oder Schluck- 

 bewegungen macht. Später habe ich eine Membran zwischen 

 T-Röhrchen und Stethoskop eingefügt (wie unten genauer beschrieben); 

 der Schall wird dadurch zwar sehr abgeschwächt, als Ersatz dafür 

 aber die psychische Ruhe des Untersuchers erhöht. 



Setzt man zum ersten Male das ösophageale Stethoskop an die 

 Ohren, so hört man ein Wirrwarr von Geräuschen^). Es rauscht 

 und bläst und knistert, und erst nach einiger Zeit ist man imstande, 

 Herztöne zu unterscheiden. Kaum aber hält die Versuchsperson den 

 Atem an, so hört man die Herztöne sehr schön und bemerkt dann, 

 dass es nicht nur zwei, sondern vier Geräusche gibt. 



Man richte zuerst die Aufmerksamkeit auf die zwei lautesten 

 und mehr umschriebenen Laute; sehr deutlich hört man dann einen 

 langen und lauten ersten Ton und einen kürzeren und leiseren 

 zweiten Ton , das gewöhnliche Bild der Herztöne an der Spitze. 

 Lenkt man sicli nun von diesen Tönen ab, so bemerkt man noch 

 zwei viel leisere Geräusche, die von der Ferne her zu kommen 

 scheinen^). Es zeigt sich nun, dass der erste dieser zwei 

 Töne anfängt vor dem Anfang des ersten Kammertones^ 

 mit welchem er noch eine Weile zusammen klingt. 

 Zwischen erstem und zweitem Kammerton hört man 

 dann noch ein zweites kurzes und leises Geräusch. 



Man könnte das Gehörte wie folgt aufzeichnen: '^^^.^^ , ^ ^ , 



Schiebt man nun das Röhrchen tiefe rein od erzieht 

 es höher herauf, so verschwinden die zwei leisen Ge- 



1) Zum Teil stammen diese Geräusche von in die Trachea abfliessendem 

 Speichel. Man könnte, um diesem vorzubeugen, die Mündung der Speicheldrüsen, 

 nach Art der Zahnärzte, mit Watte verlegen oder eine Saugpumpe anwenden. 



2) Ein Kollege, der die Töne hörte, machte die Bemerkung, dass es schien,. 

 als ob man im angrenzenden Zimmer den Boden kehrte. 



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