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rausche, um jedesmal wieder zu erscheinen, wenn man 

 die Höhe der Vorkammer erreicht. Es unterliegt wohl 

 keinem Zweifel, dass wir es hier zu tun haben mit den soviel 

 umstrittenen Vorkammertönen. Es sei hier nochmals daran 

 erinnert, dass ich bei den Versuchspersonen, die einer Ösophagoskopie 

 unterzogen wurden, die Stelle der Vorhofpulsation genau bestimmt 

 habe. Dieselbe kam immer überein mit der Stelle, an welcher die 

 Vorkammertöne am deutlichsten gehört wurden. Ausser diesen vier 

 Tönen kam bei einer unserer Versuchsperson noch ein fünfter vor, 

 der nach dem zweiten Kammerton kam. Das Bild wäre folgender- 

 weise wiederzugeben : ^"--^ / "^ ^ ,.^^ . Einzelheiten gebe ich 



weiter unten. 



Es war von grosser Wichtigkeit, diese Vorkammertöne zu 

 registrieren. Eine Schilderung der verschiedenen Methoden zur 

 Registrierung des Herzschalles und der Schwierigkeiten, auf welche 

 man hierbei stösst, findet man bei Gerhartz^), auf den ich verweise. 



Die Hauptschwierigkeit liegt in der Tatsache, dass nebst den 

 Schallschwinguugen auch Impulse bei der Herzbewegung entstehen, 

 und zwar an der Spitze durch den Stoss gegen die Brustwand, bei 

 der ösophagealen Methode durch die Stösse, welche die Gummiblase 

 erleidet. Um die störenden Impulse fernzuhalten, sind verschiedene 

 Methoden angegeben worden. Einthoven und seine Schüler^) 

 setzten zu diesem Zweck das Rohr, dass das Stethoskop mit dem 

 schallregistrierenden Apparat verbindet, in offene Verbindung mit der 

 Aussenluft, wodurch die Stösse entweichen können. Gerhartz 

 bemerkt hierzu, dass dieses Mittel wohl eine Abschwächung der 

 Impulse hervorruft, sie aber nicht sicher abhält. Er fand in ver- 

 schiedenen Herztonfiguren deutliche Spuren des Spitzenstosses. Wenn 

 man aber die sehr schönen Kurven aus dem Einthoven' sehen 

 Laboratorium sieht, so wird man wohl von der Zuverlässigkeit der 

 Methode für die Brustwandtöne überzeugt sein. Ich versuchte sie 



1) H. Gerhartz, Die Registrierung des Herzschalles. Berlin 1911. 



2) W. Einthoven en Geluk, Het registreeren der harttonen onderz. 

 gedaan in het physiol. lab. te Leiden 1896. — W. Einthoven en Geluk in 

 Pflüger' s Arch. Bd. 57. — G. Fahr, On simultaneous records of the heart 

 Sounds and the electrocardiogram. Heart vol. 4 Nr. 2. 1912. — P. J. T. A. 

 Battaerd, Verdere graphische onderzoekingen over de acustische verschynselen 

 van het hart. Dissert. Leiden Dec. 1913. 



