über die Untersuchung des Herzens von der Speiseröhre aus. 147 



gegebenen Weise. In Fig. 11 (Herr P.), die in dieser Weise ent- 

 standen ist, erkennt man alle Teile des zusammengesetzten Ösophago- 

 gramms. Man vergleiche mit der Fig. 5. Die einander entsprechenden 

 Stellen sind mit den gleichen Bezeichnungen vermerkt {a und 1—5). 

 Sogar die kleinen Erhebungen I — III sind sichtbar. Nun sind 

 deutlich (vor allem bei Lupenbetrachtung) die superponierten Schall- 

 schwingungen zu sehen. Der erste Kammerton fängt gerade bei 3 

 an, was darauf hinweist, dass hier die Anspannungszeit anfängt. 

 Während nun die Saite ausserhalb der beiden Kammertöne sich 

 ziemlich ruhig verhält, sind in der Vorkammererhebung neben einigen 

 gröberen Ausschlägen viele feine Vibrationen zu sehen, die bis 

 zum Anfang der Kammersystole dauern. Wir haben es 

 wieder mit den Schwingungen des ersten Vorhoftones zu tun, sowohl 

 mit den schnelleren wie mit den langsameren. 



In dem sinkenden Teil der Erhebung I sind , obwohl weniger 

 deutlich, einzelne Oszillationen des zweiten Vorhoftones zu sehen. 



Wie soll man sich nun die Entstehung der Vorkammertöne 

 denken? 



Allgemein wird angenommen, dass Herztöne entstehen durch 

 Muskelgeräusche, Membranschwingungen (Klappen- oder Gefäss- 

 wandungen) und Stromwirbel. Für den ersten Vorkammerton liegt 

 die Erklärung nahe, die Muskelkontraktion als Hauptsache anzu- 

 nehmen. Somit dauert aber die Vorkammer Systole zum 

 mindesten bis zum Beginn der Kammerkontraktion. 



Dass während der isoelektrischen Periode des Elektrokardio- 

 gramms die Vorkammer sich noch zusammenzieht, zeigt die Koinzidenz 

 der grössten Oszillationen des Vorkammertones mit dieser Periode 

 des Elektrokardiogramms; in der Fig. 10 dauerten sie sogar bis 

 in die it-Zacke hinein fort. 



Im vorigen Kapitel habe ich schon die Vermutung ausgesprochen, 

 dass der Vorhof sich beim Einsetzen der Kammersystole noch in 

 kontrahiertem Zustand befindet; in dem Ergebnisse der Auskultation 

 und Registrierung der Vorkammertöne finde ich hierfür eine Be- 

 stätigung. Freilich galt es früher für eine ausgemachte Sache, dass 

 nur bei Kaltblütern, z. B. beim Frosche, die Kammersystole erst 

 anfängt, nachdem der Vorhof in Erschlaffung übergegangen ist, dass 

 aber bei Säugetieren die Verhältnisse komplizierter sind. 



In Donders' Physiologie, zweite deutsche Auflage 1859, fand 

 ich, „dass bei jedem Rhythmus zunächst die beiden stark ausgedehnten 



