über die Unteräuchung des Herzens von der Speiseröhre aus. 153 



dem früher Gesagten erachte ich es für nötig, eine andere ErkläruDg 

 dafür zu suchen, und glaube eine solche gefunden zu haben in der 

 Verkleinerung der Vorkammer durch Abfluss des Blutes nach der 

 Kammer. Diese Verkleinerung übt eine saugende Wirkung auf ihre 

 Umgebung aus, vor allem auf die naheliegende Vena cava. Diese 

 erweitert sich, und es fli esst Blut aus der Vena jugularis nach. Bald 

 tritt nun wieder eine Erhebung auf (c), die immer zugleich mit dem 

 Karotispuls erscheint. Durch Mackenzie, Wenckebach u. a. 

 wird sie denn auch für den fortgeleiteten Karotispuls gehalten. 



Diese Autoren haben aber den absolut sicheren Beweis dafür 

 nicht geliefert. Dagegen hat Fredöricq (1. c.) beim Hunde gezeigt, 

 dass die Erhebung c bestehen bleibt nach gänzlicher Isolierung der 

 Vene von der Karotis. Prüderie q gibt dann noch mehrere Beweise 

 für seine Meinung, dass diese Erhebung eine zentrale Ursache habe. 

 Sie entsteht nach ihm durch das Zuklappen der Valv. tricuspidales 

 beim Anfange der Ventrikelsystole und hat also dieselbe Bedeutung 

 wie die zweite positive Erhebung in der Vorkammerdruckkurve. 

 Obgleich sie etwas früher wie die arterielle Pulswelle entsteht, kommt 

 sie doch gleichzeitig mit dieser am Halse zum Vorschein, da sie 

 weniger schnell fortgepflanzt wird. (Der arterielle Puls hat eine 

 Fortpflanzungsgeschwindigkeit von 6 — 8 Minuten, der venöse von 

 2 Minuten.) Der klinische Gebrauch, die Erhebung c als Zeitmaass 

 für das Auftreten des Karotispulses zu benutzen, wird dadurch nicht 

 beeinträchtigt; nur entspricht die übliche Erklärungsweise nicht der 

 Wirklichkeit. 



Die jetzt folgende Senkung x' wird verursacht durch die systolische 

 Saugwirkung des Herzens. Das Blut strömt dabei in die jetzt er- 

 schlaffte Vorkammer frei ab, bis diese eine gewisse Füllung bekommen 

 hat; das Einströmen geht dann langsamer vor sich, bis schliesslich 

 die Kurve wieder allmählich steigt. Beim Beginne der Kammer- 

 diastole folgt durch das Zurückfallen des Herzens und die daraus 

 folgende Abflussbehinderung eine mehr rapide Steigung, und die 

 Erhebung v wird geformt. Wenckebach (1. c.) hat als erster 

 gezeigt, dass diese Erhebung in die Diastole fällt und nicht in die 

 Systole, wie Mackenzie meint. Die obige Wenckebach 'sehe 

 Erklärung für die Entstehung der v-Zacke ist jetzt allgemein akzeptiert. 

 Über die Senkung ij sind alle Autoren einig. Mackenzie betont, 

 dass der Anfang dieser Senkung immer scharf den Augenblick der 

 Tricuspidalklappenöffnimg anzeigt, wonach der Blutabfluss aus Vor- 



