Zeitmessende Versuche am Elektrokardiogramme. 2l3 



ton eine so bedeutende Zeit (die ganze Dauer der i2-Zacke) ver- 

 fliesst, seheint mir mit der von Kraus und Nicolai geäusserten 

 Ansicht über die Bedeutung dieser Zacke insofern übereinzustimmen, 

 als er zeigt, dass tatsächlich dem Beginne der Treibwerkaktion jene 

 Phase im Elektrokardiogramme entspricht, in welcher nach völligem 

 Abstiege der Zacke R die Pause vor T erscheint. 



Eppinger und Rothberg er ^) sind sowohl bezüglich der 

 Ausführungen Nicolai 's als auch bezüglich der Deutung meiner 

 Versuchsergebnisse anderer Ansicht, und zwar aus folgenden Gründen: 

 „1. Würde man R noch zur Reizleitung rechnen, so wäre das Inter- 

 vall Äs — Vs viel zu lang. — 2. Es ist nicht einzusehen, wieso die 

 Reizleitung, welche im H i s ' sehen Bündel gar keinen elektrischen 

 Effekt hat, in den die unmittelbare Fortsetzung bildenden Ta- 

 wara' sehen Schenkeln eine so mächtige Zacke erzeugen sollte. — 



3. Wenn der Aufstieg von R dem Eintritte des Reizes in die Ven- 

 trikelwand an der Basis entspräche, dann wäre das Vorkommen 

 einer Zacke Q unverständlich. Wie sollte, da doch der Reiz inner- 

 halb des Leitungssystemes in bestimmten Bahnen abläuft, die Herz- 

 spitze unter Umständen vor der Basis negativ werden können. - 



4. Die Form der E-Zacke entspricht nicht einem gleichsinnig durch 

 einen Indifferenzpunkt ablaufenden Vorgange. Man müsste einen 

 zweiphasischen Strom erwarten ; die Zacke S ist aber viel zu inkon- 

 stant, als dass man sie als den negativen Teil eines zweiphasischen 

 Stromes auffassen könnte. — 5. Die von Kahn gefundene und als 

 Bestätigung der Ansicht Nicolai 's aufgefasste Tatsache, dass der 

 intraventrikuläre Druck erst dann anzusteigen beginnt, wenn die 

 JR-Zacke ganz oder nahezu abgelaufen ist, beweist nichts für die An- 

 nahme Nicolai' s. Kahn hat nicht berücksichtigt, dass die nega- 

 tive Schwankung der Kontraktion voraneilt (um 0,03 Sek. nach 

 Einthoven, 0,06 Sek. nach Kraus und Nicolai), und dass diese 

 auch erst einen gewissen Grad erreicht haben muss, bevor der 

 intraventrikuläre Druck ansteigt. In Kahn's Versuchen (S. 210) 

 ging ja auch die Zacke P der Vorhofzacke der Druckkurve voran. 

 Ferner spricht in demselben Sinne Kahn's Versuch (S. 223), in 

 welchem er den linken Ventrikel im Vagusstillstande mechanisch 

 reizte. Bei dieser Extrasystole verstrichen vom Beginne des Saiten- 



1) H. Eppinger und C. J. Rothberger, Zur Analyse des Elektro- 

 kardiogrammes. Wiener klin. Wochenschr. Jahrg. 22 Nr. 31. 1909. 



