238 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



mit Muskarin auf fünf Vorhof- (P) nur drei Kammerschläge. Es 

 besteht also zwischen A und V völlige Dissoziation. Bei der Inspektion 

 war in diesem Falle, wie dies in diesem Stadium der Muskarinvergiftung 

 gewöhnlich zutrifft, von einer Kontraktion der geblähten, scheinbar 

 ganz untätigen Vorhöfe nicht das geringste wahrnehmbar. Eine 

 Vagusreizung (R.-A. 50 mm unseres Induktoriums) hatte, wie dies 

 in Fig. Ib, der unmittelbaren Fortsetzung von la, ersichtlich ist, 

 auf die stark verlangsamte, aber rhythmische Kammeraktion gar 

 keine Wirkung; der Vagus schien gelähmt. Dass aber in Wirklich- 

 keit keine Paralyse des Vagus besteht, sondern dass seine Wirkung 

 nur durch die bestehende Dissoziation verdeckt ist, lässt sich in dem 

 angeführten Beispiele leicht beweisen. Denn während der Vagus- 

 reizung ändert sich zwar nichts an der Schlagfolge der Kammern, 

 wohl aber an jener der Vorhöfe, wie dies aus den nun weit aus- 

 einanderrückenden P-Zacken hervorgeht. 



Es wurde nun der Effekt der Vagusreizung in kurzen Intervallen 

 immer wieder geprüft. Nach kurzer Zeit^ die Herzschläge waren 

 inzwischen etwas frequenter geworden, erhielten wir bei einer gleich- 

 starken Vagusreizung wie früher wieder deutliche Verlangsamung. 

 Das jetzt aufgenommene Elektrokardiogramm welches in Fig. II re- 

 produziert ist, zeigt, wie nach Aufhören der Vagusreizung die Fre- 

 quenz wieder zunimmt, dass aber auch ausserhalb der Vagusreizung 

 die vordem vorhandene Dissoziation vollständig aufgehört hat. 



Nicht immer ist indessen die Dissoziation nachweisbar. Sehr 

 häufig fehlt im Stadium der Unerregbarkeit der Vagi auch im Elektro- 

 kardiogramm jedes Zeichen von Vorhoftätigkeit. Aber ebensowenig 

 wie es gestattet ist, eine absolute Ruhe der Vorhöfe zu erschliessen, 

 wenn keine Kontraktionen derselben sichtbar sind, so ist es auch 

 nicht richtig, aus dem Fehlen der Vorhofzacken, namentlich wenn nur 

 eine Ableitung in Betracht gezogen wird, ohne weiteres auch eine voll- 

 ständige elektrische Inaktivität der Vorhöfe anzunehmen; denn wir 

 wissen, dass unter diesen Umständen auch bei durchaus normalem 

 Herzschlage mitunter bei einer bestimmten Ableitung keine Aktions- 

 ströme der Vorhöfe sich im Elektrokardiogramm nachweisen lassen. 

 Da sich nun, wie gegenwärtig angenommen wird und wie es 

 w^ohl auch für viele Fälle zutrifft, das Elektrokardiogramm bei 

 Ventrikelautomatie 'nur durch das Fehlen der P-Zacken von dem 

 normalen Elektrokardiogramm unterscheidet, so war es nötig, die 

 Selbständigkeit der Kammertätigkeit noch speziell nachzuweisen. 



