240 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



in rliythmischer Folge den einzelnen Herzschlägen korrespondierende 

 atypische Elektrokardiogramme von der charakteristischen Gestalt 

 linksseitiger Extrasystolen : die Frequenz derselben wird durch eine 

 der Marke entsprechende Vagusreizung (R -A. 0) nicht im geringsten 

 beeinflusst. Fig. IV zeigt überdies ebenso wie Fig. III die Suspen- 

 sionskurven des rechten Ventrikels {r. V.) und des rechten Vorhofes 

 (r. Ä.). 



Erstere gibt ziemlich genau den Beginn der Kammerkontraktiöh 

 wieder, ist aber sonst durch die der Kontraktion entgegenwirkende 

 Federkraft entstellt und erscheint dadurch stark abgerundet. Die 

 Suspensionskurve des stillstehenden Vorhofes zeigt nur durch die 

 Zusammenziehuugen der Kammern veranlasste flache muldenförmige 

 Senkungen und erst am Ende der Kurve einen einzelnen Schlag. 



In Anbetracht des Umstandes, dass in dem durch Fig. IV 

 repräsentierten Falle die Kammerkoutraktionen linksseitigen Extra- 

 systolen entsprechen, könnte die Frage aufgeworfen werden, ob wir 

 es hier überhaupt mit einer echten Automatie der Kammern zu tun 

 haben. Denn es wird bekanntlich gegenwärtig angenommen, dass 

 die automatischen Kamraerschläge im His' sehen Bündel, vielleicht 

 im T a w a r a ' sehen Knoten, ihren Ursprung nehmen und deshalb, 

 abgesehen von dem Fehlen der Vorhofzacke, ein normales Elektro- 

 kardiogramm liefern. Obwohl diese Frage für unsere Auffassung 

 einer nur maskierten Erregbarkeit der Vagi in diesem Zustande des 

 Herzens belanglos ist, erscheint es uns doch wichtig, hervorzuheben, 

 dass eine solche scharfe Trennung von Kammerautomatie und extra- 

 systolischer Ventrikeltätigkeit keine Berechtigung hätte. Es wäre 

 denn, dass man in schärferer Weise als bisher nachweisen könnte, 

 dass ein bestimmter Punkt des Leitungssystems — etwa der 

 T a war a' sehe Knoten — sich durch eine ganz besondere Fähigkeit, 

 rhythmische Reize zu produzieren, auszeichnen würde. Gegenwärtig 

 ist es wohl am richtigsten , die rhythmische Aktion der aus ihrem 

 physiologischen Zusammenhange mit den Vorhöfen in irgendeiner 

 Weise getrennten Ventrikel kurz als Kammerautomatie zu bezeichnen. 



In diesem Sinne können wir nun zusammenfassend 

 sagen, dass die im Verlaufe der Muskarinvergiftung 

 auftretende Unerregbarkeit der Vagi nicht einem 

 Lähmungszustande derselben, sondern in allen Fällen 

 dem Bestehen von Kammerautomatie zuzuschreiben ist. 



