242 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



höhung der Erregbarkeit des intrakardialen Hemmungsapparates 

 wieder zum Vorschein gekommen. Trotzdem mussten wir bald er- 

 kennen, dass die Voraussetzung einer maximalen Vaguserregung, von 

 der wir ausgegangen waren, unzulänglich ist. In Übereinstimmung 

 mit bereits in der Literatur vorliegenden Angaben fanden wir, dass 

 auch nach lange fortgesetzter, die Frequenz stark herabsetzender 

 Vagusreizung Verstärkung des Reizstromes oder Hinzufügung der 

 Reizung des anderen Vagusstammes stets noch weitere Verlang- 

 samung, ja selbst Herzstillstand hervorruft. 



Erst unsere Erfahrung bei der Muskarinvergiftung und die ana- 

 logen Ergebnisse der Untersuchungen bei der Physostigminintoxi- 

 kation ermöglichten eine befriedigende Deutung dieses merkwürdigen 

 Verhaltens. 



Die Pulsverlangsamung war offenbar die Folge automatischer 

 bzw. extrasystolischer Ventrikelkontraktionen. Diese wurden durch 

 die antagonistische Wirkung des Atropins beseitigt, ohne dass die 

 angewendete kleine Dosis die Vagusfunktion wesentlich tangierte. 

 Es konnte sogar jetzt die durch das Physostigmin gesteigerte Er- 

 regbarkeit des Vagus wenigstens teilweise noch hervortreten. 



Dass es sich wirklich so verhält, haben wir durch spezielle 

 Versuche nachgewiesen. Die scheinbare Lähmung des Vagus stellt 

 sich bei der Physostigminvergiftung der Hunde allerdings nur in 

 Ausnahmsfällen und gewöhnlich erst nach grösseren Dosen ein. Das 

 Elektrokardiogramm zeigt aber dann in allen Fällen entweder ganz 

 regellose, nicht weiter analysierbare Spitzen und Zacken oder 

 die atypischen Formen von Extrasystolen. 



Ein Beispiel hierfür geben wir in Fig. VI ^). In diesem Falle war 

 nach wiederholter Applikation von zusammen 9 mg Physostigmin 

 an Stelle der anfangs hochgradig gesteigerten Erregbarkeit des Vagus 

 eine vollständige Wirkungslosigkeit desselben auch gegenüber der 

 stärksten faradischen Reizung getreten. Das dargestellte Elektrokardio- 

 gramm lehrt nun in sehr anschaulicher Weise, dass der Grund des 

 Versagens der Hemmungsnerven in der selbständigen Tätigkeit der 

 Kammern gelegen ist. 



Es ist daher in hohem Grade wahrscheinlich, dass die Eigen- 

 schaft des Physostigmins, automatische bzw. extrasystolische Ventrikel- 



1) Diese Figur wurde durch Versehen der Kunstanstalt verkehrt abgedruckt. 



