über scheinbare Vaguslähmung etc. ^45 



dass die Henimungsnerven gegen den direkt oder unter Vermittlung 

 besonderer nervöser Einrichtungen (Klug 1. c) zu stärkeren Kon- 

 traktionen gereizten Herzmuskel vergeblich ankämpfen. 



Auch bei der Vaguslähmung durch Digitalis handelt es sich 

 nicht um ein derartig es einfaches, mechanisches Gegen- 

 spiel von einander entgegengesetzten Kräften, sondern 

 vielmehr darum, dass die Erregung der Hemmungs- 

 nerven bei allen jenen Giften wirkungslos bleibt, 

 welche den Herzmuskel von solchen Stellen aus zur 

 Kontraktion anregen, die dem direkten (chronotropen) 

 Einflüsse der Vagi von vornherein entzogen sind. 

 Nicht die Stärke, sondern der Angriffspunkt gewisser 

 toxischer Reize ist hier das entscheidende Moment. 



Bei unseren Experimenten konnten wir bei Hunden häufig voll- 

 ständige Unerregbarkeit der Vagi durch intravenöse Injektion von 2 bis 

 3 ccm einer l^igen Digitalinlösung im Verlaufe von 10 — 15 Minuten, 

 erzeugen. Aus dem Elektrokardiogramm Hess sich dann ohne Ausnahme 

 feststellen, dass in diesem Stadium Ventrikelautomatie bestand. 



In der weitaus überwiegenden Anzahl der Experimente zeigte 

 (las Elektrokardiogramm die Formen linksseitiger und nur bei sehr 

 vorgeschrittener Vergiftung manchmal auch die rechtsseitiger Extra- 

 systolen. Wir müssen deshalb annehmen, dass die Digitalis ihren 

 Angriffspunkt in den Kammern selbst hat, und dass der linke 

 Ventrikel für die Giftwirkung besonders empfänglich ist. 



Bei Anwendung kleinerer Digitalingaben (1 — 1,5 ccm der 1 "/oigen 

 Lösung) geht dem vollständigen Versagen der Vaguswirkung ein 

 Zustand voraus, in welchem auch durch die stärksten Ströme nur 

 eine Verlangsamung der Herztätigkeit erzielt werden kann. Fig. Villa 

 und b (VIII b ist die direkte Fortsetzung von Villa), welche von 

 einem Hunde stammt, der 15 Minuten früher 1,5 ccm Digitalin (1 ^lo) 

 intravenös erhalten hatte, zeigt sehr deutlich den Mechanismus dieser 

 Verlangsamung, der genau dem entspricht, welchen Brandenburg 

 (1. c.) am Froschherzen beschrieben hat. Durch den Vagusreiz wird 

 zunächst der Vorhof zum Stillstand gebracht. Die Dauer dieses 

 Stillstandes und die den Reiz lange überdauernde Abschwächung der 

 Vorhofkontraktionen (r. Ä. Suspensionskurve des rechten Vorhofs) 

 beweist, dass die Erregbarkeit der Vagi eher gesteigert ist. Trotz- 

 dem beginnen die Kammern nach einer ganz kurzen Pause wieder 



