über die Wirkung einiger Arzneimittel beim vollständigen Herzblock. 55 



vorher 57 in der Minute war, 72 pro Minute. Direkt nach Injektion 

 von 0,1 mg Adrenalin stieg die Pulsfrequenz der Ventrikel auf 189. 

 Dieser tachykardisehe Anfall ging dann nach einiger Zeit in Flimmern 

 über. 



Weiter unten wird gezeigt werden , dass Adrenalin für sich 

 allein niemals derartige tachykardisehe Anfälle auslösen kann. 

 Diese Beobaclitungen bestätigen also die von Rothberg er und 

 Winterberg und zeigen, dass der kombinierte Eifekt von 

 Adrenalin und Ba oder Ca auch nach totaler Unterbrechung des 

 His' sehen Bündels auftreten kann. 



Coffein. 



Über die Wirkung des Coffeins auf die Tätigkeit der Kammern 

 im totalen Herzblock liegen meines Wissens bisher keine Unter- 

 suchungen vor. Es erscheint zweckmässig, die Schilderung der 

 Wirkung an der Hand des Versuches zu geben, bei welchem die 

 Veränderungen in besonders deutlicher Weise ausgeprägt waren. 



Fig. 4 zeigt im Abschnitt a die Vorhofs- und Ventrikel- 

 kontraktionen sowie die Blutdruckkurve eines dezerebrierten Hundes, 

 bei dem durch die Erlanger 'sehe Klemme totaler Herzbloek 

 hervorgerufen war. Abschnitt b zeigt nach intravenöser Injektion 

 von 0,1 g Coffeinum - Na. - benzoicum eine Vergrösserung der 

 Kammer- und Vorhofsschläge und erhöhte Ausschläge des Hg-Mano- 

 meters. Die Pulsfrequenz der Vorhöfe und der Ventrikel hat sich 

 nicht geändert. Danach wurden noch 0,4 g Coffeinum-Na.-benzoi- 

 cum intravenös injiziert. Die Kontraktionsgrösse von Kammern und 

 Vorhöfen sinkt danach wieder ab (Abschnitt c). Dagegen treten 

 jetzt vereinzelte Extrasystolen der Kammern auf. Diese nehmen im 

 weiteren Verlauf (Abschnitt d) an Häufigkeit zu. Auf diese Weise 

 kommt es durch Kammerextrasystolen zu einem deutlichen Ansteigen 

 der Pulsfrequenz der Kammern, während die Vorhofsfrequenz sich 

 nicht wesentlich ändert. Diese Extrasystolen häufen sich nun all- 

 mählich immer mehr; es treten Gruppen von 3, 4, 5, 6 und mehr 

 Sehlägen auf, und die Kurve geht dadurch kontinuierlich in die Form 

 über, die auf Abschnitt e zu sehen ist. Die Vorhofsfrequenz hat 

 sich nicht wesentlich geändert Dagegen ist es zu einer ausser- 

 ordentlichen extrasystolischen Tachykardie der Kammern gekommen, 

 deren Frequenz (192) die der Vorhöfe (132) übertrifft. Dadurch hat 

 sieh der Charakter der Blutdruckkurve vollkommen geändert. Zu- 



