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J. Nakano: 



biet der mittleren Reizelektroden die grösste Erregbarkeit besass, 

 und dass sich von hier aus am leichtesten durch kurzdauernde 

 Reizung am schlaglosen Herzen eine Reihe von Pulsationen auslösen 

 liess. Diese „Trichtergegend" umfasst, mit unserem topographischen 

 Schema (S. 377) verglichen, jedenfalls wohl die unterhalb unseres 

 ventralen, aber ebenso auch entsprechend dem Durchstich der 

 Elektrodennadeln die unterhalb unseres dorsalen Bündels gelegene 

 Partie. 



Auf einige technische Schwierigkeiten bei der Anwendung der 

 Suspensionsmethode zur gleichzeitigen Registrierung der Vorhofs- und 



Ventrikelbewegung möchte ich 

 hier noch hinweisen, die weni- 

 ger bei Aufzeichnung der nor- 

 malen Herztätigkeit in Be- 

 tracht kommen, dabei auch, 

 wie die Literatur zeigt, ohne 

 Bedenken geduldet wurden, 

 die indessen gerade bei der Re- 

 gistrierung dissoziierter Herz- 

 tätigkeit zu schweren Miss- 

 deutungen der Kurven führen 

 könnten. Ich meine einmal 

 die rein mechanische Beeinflussung der Vorhofskurve durch die 

 übergeleitete Ventrikelbewegung bei mangelhafter Fixierung des 

 Herzens auf der Unterlage, wodurch freilich bei koordiniertem Herz- 

 schlage kaum Missverständnisse entstehen können, wohl aber bei 

 Versuchen über die physiologische Leitungsfähigkeit eines als Brücke 

 zwischen A. und V. übriggelassenen Bündels. Hierbei kann nämlich 

 dadurch leicht eine rückläufige Beeinflussung oder Erregungsleitung 

 von V. nach A. vorgetäuscht werden, wie es beispielsweise Fig. 2 

 zeigt, in der bei völliger Dissoziation der A.- und V.-Schläge jede 

 in das Bereich der aufsteigenden Ventrikeltätigkeit fallende Vorhofs- 

 kontraktion eine Verstärkung erfahren hat, die einen dem Alternans 

 ähnlichen Zustand vortäuscht. Ebenso handelt es sich in Fig. 3, in 

 deren zugehörigem Versuche nur noch die Vorhofsscheidewand als 

 Verbindung übrig war und, wie man sieht, völlige Dissoziation bei 

 fast gleicher Frequenz von A. und V. bestand , nicht um rückläufig 

 vom Ventrikel her ausgelöste Vorhofsextrasystolen, vielmehr um rein 

 mechanisch durch Zug des sich kontrahierenden Ventrikels bedingte 



Fig. 2. Eein mechanisclie Vergrösserung 

 der während der Ventrikelsystolen erfolgen- 

 den Vorhofskurven bei Dissoziation. 



