Studien über d. Bestimmung d. Ausgangspunktes ventrik. Extrasystolen etc. 573 



Systolen an der Basis entstanden und zur Spitze fortschritten. Das 

 E.-K. zeigte bei Ableitung I eine breite, niedrige, nach aufwärts ge- 

 richtete jR-Zacke und eine positive Nachschwankuug. Die geringe 

 Höhe der Spitzen erklärt Einthoven dadurch, dass die Welle 

 nahezu rein von der Basis zur Spitze geleitet wird. 



In seinem, mit Kraus veröffentlichten Buche über das E.-K. 

 teilt Nicolai ') die Formen der ventrikulären Extrasystolen in drei 

 Grundtypen ein: den Typus A der von der Spitze ausgehenden, 

 den Typus B der basalen Extrasystolen und einen Typus 0; dieser 

 entspricht jenen Kontraktionen, welche in einer von Basis und Spitze 

 ungefähr gleich weit entfernten Zone entspringen und nicht mehr die 

 typische Form , sondern unregelmässige kleine Ausschläge zeigen ; 

 zwischen diesen Grundtypen gibt es alle möglichen Übergänge. Die 

 Lage der zentralen Zone (0) entspricht für die Ableitung II beim 

 Menschen ungefähr der Grenzlinie zwischen beiden Kammern. 



Fast gleichzeitig berichtete Rehfisch^) über seine mit 

 Nicolai ausgeführten Versuche, aus welchen hervorgeht, „dass 

 eigentlich jede Stelle der vorderen Wand des Herzens ihr eigenes 

 Elektrokardiogramm zeigt". „Ziehen wir durch das Herz eine Linie, 

 die etwas parallel dem Septum verläuft, sich aber doch mehr der 

 Medianlinie des Herzens «nähert, so entsprechen alle oberhalb der 

 Linie ausgelösten Extrasystolen mehr oder minder, nur etwas ver- 

 ändert, dem E.-K. der Basis, die unterhalb derselben dem der Herz- 

 spitze. Diejenigen Extrasystolen aber, die unmittelbar an dieser 

 Interferenzzone liegen, zeigen wieder eine ganz besondere Form" 

 (Verdopplung der Initiälschwankung). 



In seiner „Mechanik des Kreislaufes" gibt Nicolai^) die 

 beiden Haupttypen der ventrikulären Extrasystolen wieder, bezeichnet 

 aber als ihren Ausgangspunkt die Basis des rechten bzw. die Spitze 

 des linken Ventrikels. 



Als erster hat dann Kahn^) die Elektrogramme der ventri- 

 kulären Extrasystolen bei verschiedenen Ableitungen experimentell 

 untersucht. Er reizte am Hundeherzen hintereinander drei Stellen, 

 nämlich erstens an der Basis des rechten Ventrikels, ziemlich weit 

 von der Kammergrenze entfernt, zweitens an der Spitze des rechten 



1) Kraus und Nicolai, Das Elektrokardiogramm S. 162. Leipzig 1910. 



2) Rehfisch, Deutsche med. Wochenschr. 1910 Nr. 21 u. 22. 



3) Nicolai, Nagel's Handb. d. Physiol. Bd. 1 S. 822. 1909. 



4) Kahn, Zentralbl. f. Physiol. Bd. 23 Nr. 14. 1910. 



