Studien über d. Bestimmung d. Ausgangspunktes ventrik. Extrasystolen etc. 575 



gelöst werden. Die Reizung an der Eammerbasis gibt, wie bekannt, 

 die typische Form der rechtsseitigen Extrasystole; die Ausschläge 

 werden jedoch, je weiter man zur Kammergrenze herabsteigt, immer 

 kleiner; ist man an dieser letzteren angelangt, so bekommt man ein 

 E.-K., welches durchaus die Charaktere eines normalen aufweist. Wir 

 erklärten diesen Befund dadurch, dass von diesem gereizten Punkte aus 

 auf dem Wege der ungebahnten Reizausbreitung die beiden Kammern 

 in demselben zeitlichen Intervall zur Kontraktion gebracht werden, 

 wie es de norma auf dem Wege des Reizleitungssystems geschieht. 



Lewis ^) findet auf Grund ausgedehnter klinischer und experi- 

 menteller Erfahrungen, dass nicht zwei Reizpunkte am Herzen genau 

 dieselbe Kurve geben, dass aber doch die unbegrenzte Zahl der von- 

 einander abweichenden E.-K. im wesentlichen mit den drei von 

 Kraus und Nicolai angegebenen Typen übereinstimmen. Lewis 

 bemerkt ferner: „Jener Kurventypus, den man pewöhnlieh als den 

 apikalen ansieht, ist in modifizierten Formen von einem grossen 

 Muskelbezirk zu erhalten, der sich an der Rückseite des Herzens 

 oft fast bis zur aurikulo-ventrikulären Furche erstreckt, also so weit 

 nach der Basis reicht, dass man nicht verstehen kann, warum die 

 «rste Schwankung so deutlich die spitzennegative Richtung aufweist. 

 Eine ausreichende Erklärung für die Kurventypen je nach dem Ur- 

 sprung in bestimmten Herzbezirken ist oft ungemein schwer zu geben, 

 und es ist wahrscheinlich, dass künftig eine eingehendere Beachtung 

 der Anordnung der Ventrikelmuskelfasern, ihren Verlaufsrichtungeu 

 und den Verbindungsbrücken der einzelnen Schichten geschenkt 

 werden muss." Und weiter (S. 163): „Es ist gegenwärtig nichts 

 anderes als eine grobe Lokalisierung des Ausgangspunktes vorzeitiger 

 ventrikulärer Schläge beim Menschen möglich; denn wir haben ja 

 nur jene Anhaltspunkte, die uns die Untersuchungen beim Hund 

 liefern, bei dem das Herz aber eine andere Lage einnimmt." Lewis 

 verspricht sich besser auf den Menschen anwendbare Ergebnisse aus 

 Versuchen am Affen. 



Endlich hat Nicolai^) Übergangsformen zwischen den Extremen 

 der basalen und apikalen Extrasystolen beschrieben, ohne jedoch den 

 Ausgangspunkt derselben anzugeben. Er bezeichnet diese Übergangs- 

 typen als Ba und Rh und denkt sich ihre Entstehung durch eine 



1) Lewis, The mechanism of the heart beat. London 191L Übersetzung 

 von Hecht S. 160. Wien 1912. 



2) Nicolai, Zentralbl. f. Physiol Bd. 26 Nr. 2. 



