Studien über d. Bestimmung d. Ausgangspunktes ventrik.. Extrasystolen etc. 577 



Wie aus den oben angeführten Literaturangaben hervorgebt» 

 liegt bezüglich der Form der den ventrikulären Extrasystolen ent- 

 sprechenden E.-K. bereits ein ziemlich umfangreiches und verläss- 

 liehes experimentelles Material vor. Trotzdem ist aber eine sichere 

 Lokalisation des Ausgangspunktes heterotoper Kammerschläge bis 

 jetzt nicht erreicht worden; wir haben uns bemüht, diese Lücke 

 dadurch auszufüllen, dass wir nicht nur eine, sondern zwei senkrecht 

 aufeinanderstehende Ableitungsrichtungen anwendeten. Die Über- 

 tragung der im Experimente gewonnenen Resultate auf den Menschen 

 wird aber hauptsächlich dadurch erschwert, dass bei diesem die 

 Extrasystolen wahrscheinlich nicht von der Aussenfläche des Herzens 

 ausgehen, sondern von verschiedenen Stellen des Reizleitungssystems» 

 von welchem wir anzunehmen haben, dass es in sehr enger Be- 

 ziehung zu den reizbildenden Apparaten steht. 



Wir haben auch diese Art der Erregung, wenigstens teilweise» 

 nachzuahmen versucht, indem wir die nach Durchschneidung eines 

 T a war a' sehen Schenkels auftretenden atypischen Kontraktionen^) 

 bei beiden Ableitungen verzeichneten^). Dabei wird eine Kammer 

 auf dem normalen Wege erregt, während die andere, deren Schenkel 

 durchschnitten ist, mit der Kontraktion so nachhinkt, wie bei der 

 ventrikulären Extrasystole, der ja auch die Form des E.-K. entspricht. 

 Ist also z. B. der rechte Schenkel durchschnitten, so ist der Vor- 

 gang so, als ob der linke Ventrikel durch einen im Stamme des 

 linken Schenkels angreifenden Reiz zur Kontraktion gebracht worden 

 wäre. Dass dieser Reiz kein Extrareiz, sondern vom Vorhofe herab- 

 geleitet worden ist, kommt für den Erregungsablauf unter diesen 

 Bedingungen nicht in Betracht. Diese eben beschriebenen Versuche 

 sollten auch die Möglichkeit bieten, für die Diagnose der einseitigen 

 Blockierung der Überleitung beim Menschen sicherere Anhaltspunkte 

 zu liefern, als sie eine Ableitung allein bieten kann. 



Versuchsanordnung, 



Unsere Versuche sind ausschliesslich an Hunden mit eröffnetem 

 Thorax ausgeführt-, die Tiere waren durch Morphin (subkutan) und 

 Äther narkotisiert. Zur Reizung dienten Einzelschläge, welche dem 



1) Eppinger und Rothberger, Zeitschr. f. klin. Med. Bd. 70 Heft 112 

 und Zentralbl. f. Physiol. Bd. 24 Nr. 23. 



2) Rothberger und Winterberg, Zentralbl. f. Herzkrankh. Bd. 5- 

 S. 206. 1913. 



