Studien über d. Bestimmung d. Ausgangspunktes ventrik. Extrasystolen etc. 583 



Dagegen konnte grade gegenüber, knapp rechts neben dem 

 Coronargefäss , schon eine deutlieh rechtsseitige Extrasystole erzielt 

 werden (Fig 2 c). Die Ausschläge werden nur um weniges grösser, 

 wenn man weiter bis auf die Basis der rechten Kammer fortschreitet. 



Die oben beschriebenen Übergangsformen, die beim Passieren des 

 Sulcus interventr. bei Abi. I auftreten, haben wir noch in mehreren 

 anderen Versuchen feststellen können und dabei wieder nur un- 

 wesentliche Abweichungen beobachtet. In einem Versuche ging beim 

 Überschreiten der Kammergrenze der Typus der linksseitigen ganz 

 unvermittelt in den der rechtsseitigen Extrasystole über, und zwar 

 ohne Verkleinerung der Ausschläge, während in einem anderen Falle 

 das knapp rechts von den Coronargefässen ausgelöste Elektrogramm 

 so kleine Zacken aufwies, dass seine Zugehörigkeit zu einem be- 

 stimmten Typus nicht zu erkennen war. 



3. Von der Stelle am linken Herzohr zur Herzspitze. 



Die im Längsdurchmesser des linken Ventrikels am linken Herz- 

 rande ausgelösten Kontraktionen (Taf. I Fig. 2 Pfeil II) zeigen 

 bei Ableitung I ausnahmslos den Typus der linksseitigen Extra- 

 systole (Fig. 3a, c, e, g, i). Dagegen zeigen sich bei Ableitung 

 Anus- Ösophagus interessante Übergangsformen, welche in ganz 

 anderer Weise von einem Typus zum anderen führen, als dies beim 

 Übergang in horizontaler Richtung der Fall war. Aus den dem- 

 selben Versuche entnommenen Kurvenbeispielen der Fig. 3 b, d, f, h, k 

 ist zunächst zu ersehen, dass die Höhe der ersten, nach aufwärts 

 gerichteten Zacke der diphasischen Schwankung um so mehr ab- 

 nimmt, je weiter man von der Basis des linken Ventrikels zur Spitze 

 fortschreitet; gleichzeitig bildet sich immer mehr eine darauffolgende 

 negative Zacke S aus. Die Nachschwankung, welche bei der basalen 

 Extrasystole ganz nach abwärts gerichtet ist, wird zweiphasisch (Fig. 3d) 

 und verändert sich in der Weise, dass die negative Phase immer 

 seichter, die darauffolgende positive Phase dagegen immer höher 

 wird (Fig. 3f). Wenn man ungefähr in der Mitte zwischen Basis 

 und Spitze des linken Ventrikels angelangt ist, bekommt man eine 

 Kurvenform, bei welcher die Zacken R und S ungefähr gleich lang, 

 die Nachschwankung dagegen schon vollständig positiv und meist 

 sehr hoch ist (Fig. 3h)^). Der weitere Übergang zur typisch links- 



1) Ganz ähnlich ist die von Nicolai beschriebene Übergangsform, die wir 

 bereits auf S. 576 erwähnten. Auch Kahn hat schon vorher diese Übergangs- 

 form gesehen. 



