Studien über d. Bestimmung d. Ausgangspunktes ventrik. Extrasystolen etc. 595 



Verlauf der Grenzjlinie in den apikalen Anteilen durch möglichst 

 ausgiebige Verlagerung des Herzens verschoben werden kann. In 

 einem Versuche, in welchem das Herz etwas weiter nach links 

 lag als gewöhnlich, haben wir einen in der Medianlinie gelegenen, der 

 Spitze des rechten Ventrikels angehörenden Punkt zur Reizung ge- 

 wählt und die ausgelösten Extrasystolen bei normaler Lage sowie nach 

 ausgiebiger Verlagerung des Herzens nach rechts und links auf- 

 genommen. Wir erhielten jedoch von diesem Punkte immer typisch 

 rechtsseitige Extrasystolen von derselben Form, obwolil das Etektro- 

 gramm der normalen Herzschläge insbesondere nach Verlagerung des 

 Herzens nach rechts bedeutende Veränderungen aufwies. Es dürfte 

 demnach die Lage des gereizten Punktes zur Medianlinie nicht das 

 ausschlaggebende Moment sein, worauf ja auch der Verlauf der Grenz- 

 linie hinweist. Immerhin ist aber zu berücksichtigen, dass unsere Be- 

 funde am blossgelegten Herzen erhoben worden sind, und dass infolge 

 ■des Zurückweichens der Lungen bei offenem Thorax die Ableitungs- 

 bedingungen für die an der Vorderfläche des Herzens gelegenen An- 

 teile wesentlich verändert sein können. 



An der Ilinterfläche des Herzens (s. Taf. I Fig. 3 B) fällt die 

 Grenzlinie zwischen den Bezirken, welche bei Ableitung I rechts- 

 bzw. linksseitige Extrasystolen geben, in den meisten Fällen mit dem 

 Verlauf der Coronargefässe zusammen; sie entspricht also ungefähr 

 <ler Kammergrenze, wobei wir vor allem die basalen Teile der Hinter-^ 

 fläche im Auge hab^n. Hier ist jedoch die Lage des Herzens, 

 speziell der Grad der Drehung um seine Längsachse von Bedeutung, 

 worauf wir schon oben (S. 586 f.) hingewiesen haben. In jenen Fällen 

 nämlich , in welchen man nach Eröffnung des Thorax vom linken 

 Ventrikel nur die Spitze zu sehen bekommt, gehört der grössere An- 

 teil der Hinterfläche der linken Kammer an; dementsprechend fällt 

 auch die Grenzlinie zwischen jenen Bezirken, welche bei Ableitung I 

 rechts- bzw. linksseitige Extrasystolen geben, noch in den Bereich 

 <ler linken Kammer (s. Fig. 4). 



Ableitung Anus-Ösophagiis. 



An der Vorderfläche des Herzens (Taf. I Fig. 4 A) stellt die 

 Grenze zwischen jenen Gebieten, welche rechts- bzw. linksseitige 

 Extrasystolen geben, keine scharfe Linie dar; es besteht hier viel- 

 mehr eine ziemlich breite Zone, innerhalb welcher atypische Elektro- 

 gramme mit kleinen Ausschlägen erhalten werden. Die Lage dieser 



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