596 C. J. Kothberger und H. Winterberg: 



Grenzzone entspricht ziemlich gut dem Schema von Nicolai^), nur 

 dass nach unseren Befunden die Grenzen dieser Zone keine geraden 

 Linien darstellen, sondern einen bogenförmigen Verlauf aufweisen. 

 Daraus ergibt sich, dass rechtsseitige Extrasystolen von einem viel 

 grösseren Anteile der Vorderfläche des Herzens erhalten werden, als 

 es nach dem Schema von Nicolai anzunehmen wäre; dagegen sind 

 linksseitige Extrasystolen mit Sicherheit nur von dem relativ kleinen, 

 die Herzspitze darstellenden Anteile des linken Ventrikels auszulösen. 

 Die Lage der Grenzzone entspricht nicht der Lage 

 der Kammerscheidew and; diese liegt vielmehr weiter gegen 

 die Herzbasis zu. 



Dagegen stellt fast die ganze Hinterfläche des Herzens (Taf. I 

 Fig. 4 B, unterhalb des roten Striches) ein Gebiet dar, von welchem, 

 ■wie wir oben ausgeführt haben, bei Ableitung Anus-Ösophagus links- 

 seitige Extrasystolen erhalten werden ; nur an der Basis des rechten 

 Ventrikels gibt es ein mehr oder weniger ausgedehntes Gebiet, von 

 welchem sich rechtsseitige Extrasystolen auslösen lassen. 



Zur Veranschaulichung unserer wesentlichen Befunde diene die 

 in Taf. I Fig. 5 gegebene schematische Übersicht. Zu ihrem Ver- 

 ständnisse nehmen wir den in erster Linie auf der Tafelfigur re- 

 präsentierten Fall als Beispiel ; dieser zeigt, dass Extrasystolen, welche 

 sowohl bei Ableitung I als auch bei Ableitung Anus - Ösophagus den 

 basalen Typus aufweisen, von jenen Stellen an der Vorder- und 

 Hinterfläche des Herzens erhalten werden, welche in den neben- 

 stehenden schematischen Figuren rot angezeichnet sind. 



Diese atypischen Kontraktionen können aber auch im rechten 

 Tawara' sehen Schenkel ausgelöst sein. 



Frühere Untersuchungen ^) haben uns nämlich gezeigt, dass nach 

 einseitiger Blockierung der Erregungsüberleitung von den Vorhöfen 

 auf die Kammern bei Ableitung I und Anus-Ösophagus (bzw. Ab- 

 leitung HI) gleichsinnige Veränderungen des E.-K. auftreten. Es ist 

 daher wohl mit Sicherheit anzunehmen , dass dies auch für jene ventri- 

 kulären Extrasystolen zutrifft, deren Reizursprung in einem 



1) Kraus und Nicolai, Das Elektrokardiogramm S. 162 Fig. 53. Leipzig 

 1910. Das Schema von Kehfisch (Deutsche med. Wochenschr. 1910 Nr. 21/22) 

 zeigt einen etwas anderen Verlauf der Grenzzone ; es ist jedoch so stark schemati- 

 siert, dass wir darauf nicht weiter eingehen wollen. 



2) Rothberger und Winterberg, Zentralbl. f. Herzkrankh. Bd. 5 

 S. 206. 1913. 



