Vorzüge der mehrfachen Ableitung der Herzströme etc. 199 



kann, welche Zacken man vor sich hat. Bei der Abteilung I von 

 beiden oberen Extremitäten besitzt das E. K. G. bloss die Zacken P, 

 jR und T, wobei sämtliche drei Zacken nach unten sehen. Das 

 Resultat der Aufnahme bei Ableitung I war also ganz den Erwartungen 

 entsprechend; die Änderung des Zeichens der Zackenrichtung für 

 die Zacken des Vorhofs und des Ventrikels kann nur bei Änderung 

 der Pole des Galvanometers resp. bei Verwechslung von rechts und 

 links am Patienten bezüglich der Elektrodenanlegung oder, wie in 

 unserem Falle, bei Situs viscerum inversus auftreten. 



Sehr merkwürdig erschienen aber die Aufnahmen II und III. 

 In II Fig. 1 ist P etwas zu gross, B und T zeigen ein gewöhnliches 

 Aussehen, die Q und S sind vorhanden, stören aber das Bild des 

 E. K. G.s gar nicht; das Elektrokardiogramm in III Fig. 1 ist abge- 

 sehen von der etwas zu grossen P-Zacke normal. Das Merkwürdige 

 ist aber, dass in den E. K. G. II und III, wie unter normalen Ver- 

 hältnissen, sämtliche Zacken P, B und T nach oben, die 

 Q und S nach unten gerichtet sind. Wenn man also die Herz- 

 stromkurve in diesem Falle nur bei den Ableitungen II und III auf- 

 nehmen würde, so liefe man Gefahr, eine so kolossale Abnormität 

 der Lage des Herzens, wie es bei Situs viscerum inversus der Fall 

 ist, vollständig zu übersehen. 



Was ist nun der Grund dieses auf den ersten Blick merk- 

 würdigen Verhaltens? 



Der ganze Sachverhalt erklärt sich sehr einfach. Betrachten 

 wir nun aufmerksam die schematische Zeichnung Fig. 2. Auf der 

 linken Seite A dieser Figur finden wir fünf E. K. G., die bei ver- 

 schiedenen Ableitungsweisen aufgenommen sind. Die kleine schema- 

 tische Menschenfigur in Ä kehrt das Gesicht dem Beschauer zu und 

 soll der Lage des Herzens gemäss (schwarzes Dreieck mit Basis rechts 

 oben und Spitze links unten) andeuten, dass die Kurven einem 

 normalen Menschen angehören. Die Buchstaben o und u bedeuten 

 oberes und unteres Ende der Saite des Galvanometers und illustrieren 

 also gut die Art der Ableitung. Das Galvanometer ist so eingestellt, 

 dass bei der Ableitung lA Fig. 2 (also oberes Ende der Quarzsaite 

 verbunden mit dem rechten Arm, unteres mit dem linken) die Saite nach 

 oben ausschlägt ^). Die fünf Elektrokardiogramme A sind genau nach 



1) Die Richtung des Ausschlags bezieht sich auf das durch optische Drehung 

 in die horizontale Lage gebrachte Saitenbild. 



