Vorzüge der mehrfachen Ableitung der Herzströme etc. 201 



Querkomponente (normale Lage des Herzens vorausgesetzt) in hohem 

 Grade zum Vorschein. Verändern wir bei der ersten Ableitungs- 

 weise, also bei der Ableitung von beiden oberen Extremitäten, die 

 Elektroden, so muss die Richtung aller Zacken ihr Zeichen ändern. 



Nun kehren wir unsere Aufmerksamkeit der rechten Seite der 

 Fig. 2, nämlich der Reihe B zu. An ein Individuum mit Situs vis- 

 cerum inversus, an ein Individuum, das also gewissermaassen aus der 

 Spiegelwelt zu uns kommt, legen wir die Elektroden o und u wie 

 gewöhnlich an. Die Elektroden liegen bei I richtig, aber die Quer- 

 komponente des Herzens des Spiegelbildmenschen hat eine anomale 

 Richtung, und es ist ohne weiteres klar, dass die Saite verkehrt 

 ausschlägt. V\^enn wir aber an den Spiegelbildmenschen die Elektroden 

 und II bei den übrigen vier Lagen wie immer unter normalen 

 Verhältnissen anlegen, so resultieren nur jene Unterschiede, die sich 

 in bezug auf rechts und links bei diesen Lagen dokumentieren, 

 Unterschiede, die, wie wir früher gesehen haben, überhaupt von 

 geringem Betrage sind. Die Längskompouente der Herzströme wird 

 in bezug auf die Richtung der Ausschläge bei den Lagen II — V 

 sowohl beim normalen wie beim Spiegelbildmenschen in ganz gleicher 

 Weise zum Vorschein kommen. In Übereinstimmung mit dem Ge- 

 sagten sehen wir auch, dass in den vier Ableitungsweisen II — V bei 

 Situs viscerum inversus die Spitzen P und R wie beim normalen 

 nach oben sehen, wenn man die Elektroden in üblicher Weise an- 

 legt. Die Elektrokardiogramme unter B sind den wirklichen Kurven 

 nachgezeichnet, die I, II und III entsprechen denjenigen in der Fig. 1. 



Wenn wir unter normalen Verhältnissen von der Lage I zu 

 der Lage II übergehen, so lassen wir die Elektrode am rechten 

 Arm an ihrer Stelle, und die andere nehmen wir vom linken Arm 

 ab und legen dieselbe an das linke Bein an. Es entspricht dann 

 die Verbindungslinie der Elektroden mehr oder weniger der Längs- 

 achse des Herzens. Wenn wir in derselben Weise beim Spiegelbild- 

 menschen verfahren, so liegt die Elektrodenverbindungslinie quer 

 zur Längsachse des Herzens. Es ist nicht schwer, einzusehen, dass in 

 diesem Fall wir bei Spiegelbildmenschen nicht die Ableitung II, sondern 

 eigentlich die Ableitung IV vornehmen; deshalb ist auch unter B 

 bei der Lage II das Zeichen IV daneben unter Klammern gesetzt. 

 In derselben Weise ergibt beim SpiegeJbildmenschen die Ableitung III 

 eigentlich das E. K. G. der Ableitung (V), IV— (II) und V— (HI). 

 Bei normalen Menschen ist die Zacke II in II grösser als in III 



