Vorzüge der mehrfachen Ableitung der Herzströme etc. 



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stellen; wir wollen hier diesen Punkt nur in aller Kürze berühren. 

 Betrachten wir die Fig. 5, in welcher ein Stück aus einer längeren 

 Aufnahme bei der Ableitung 11 wiedergegeben ist. Auf den ersten 

 Blick repräsentieren sich die Extrasystolen nach der modernen 

 Terminologie als heterochrone und heterotope Systolen; die Richtung 

 der Zacken der Extrasystolenschwankung würde nach der jetzigen 

 Anschauung auf Grund der Arbeiten von Nicolai, Kahn, Eppinger 

 und Rothb erger für das Entstehen der Extrasystolen im rechten 

 Herzen sprechen. Ein genaues Ausmessen der Kurven widerspricht 

 insofern einer solchen x\nnahme, als die Pause nach der Extrasystole 

 in der Mehrzahl der Fälle nicht kompensierend sich erv/eist. Sämt- 

 liche Systolenabstände der ganzen Aufnahme sind: 



40,5 



39,75 



20,75 10,75 29,75 21.0 20,5 11,25 28,50 20,5 21,0 



.41,75.. 



-41,0. 



Fig. 5. 



40,25 



39,75 



10,75 29,50 21,5 20,5 



10,'.^5 



29,50 21,0 22,0 



....42,5. 



41,5. 



Die Zahlen (entsprechend den Distanzen zwischen den R-Zacken) 

 sind in 0,04 Sekunden, in Abständen der Stimmgabelwellen (25 mal 

 in 1 Sekunde) angegeben. Wir sehen erstens, dass die Distanz der 

 normalen Systolen ziemlich schwankend ist. Die Abweichung der 

 Dauer der durch Extrasystolen unterbrochenen Periode und Extra- 

 periode (die Zahl oben) von der doppelten normalen Herzperiodendauer 

 (die Zahl unten) geht immer in einer und derselben Richtung: die 

 obere Zahl ist kleiner wie die untere, d. h. die postextrasystolische 

 Pause ist nicht kompensierend. Die doppelte normale Herzperiode 

 wurde immer durch Summation der normalen Systolendauer vor und 

 nach extrasystolischer Episode berechnet. Die Kürze der Extrapause 

 erweist sieh meistens zu bedeutend , um durch die Verkürzung der 

 Leitungszeit A—S, wie es häufig nach der Extrapause der Fall ist, erklärt 

 werden zu können. Nimmt man aber auf Grund der zu kurzen Extra- 

 pause an, dass die Extrasystole oberhalb der Ventrikel ihren Anfang hat, 

 so widerspricht dem der abnorme Verlauf der Extrasystolenschwankung. 



Allerdings sind schon Fälle bekannt, in welchen die nicht kom- 

 pensierende Extrasystole eine atypische Stromkurve liefert. Über 

 einen derartigen Fall berichtet Th. Lewis ^). Letzterer Autor er- 



1) Th. Lewis, Der Mechanismus der Herzaktion und seine klinische 

 Pathologie. Deutsche Übersetzung von A. Hecht, vgl. S. 72 Fig. 47. Wien 1912. — 

 Siehe auch Th. Lewis, Galvanometric curves yielded by cardiac beats usw. 

 Heart. vol. 2 p. 23, vgl. p. 39. 1910. 



