Vorzüge der mehrfachen Ableitung der Herzströme etc. 



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klärt sieh den Sachverhalt in der Weise, dass die Extraerregung 

 oberhalb des Ventrikels irgendwo auf der normalen Leitungsbahn 

 beginnt und im Ventrikel nur deshalb eine atypische Schwankungs- 

 form erzeugt, weil die Erregung bloss auf einen (rechten resp. linken) 

 Tawara-Schenkel sich ausbreitet. Lewis machte dabei eine sehr 

 feine Beobachtung, dass in solchen Fällen die i?-Zacke trotz der 

 anormalen Form der Extrasystolenstromschwankung doch ihr schlankes 

 Aussehen bewahrt; sie wird nicht so breit wie die i?-Zacken der 

 ektopisch auf Reizung der Ventrikelwand entstandenen Extrasystolen. 



In einer der neuen Arbeiten von Einthoven und Wieringa^) 

 finden wir E. K. G. nach zentraler Vagusreizung beim Hund durch 

 intravenöse Morphiuminjektion; die E. K. G. sind atypisch und werden 

 von dem Autor so gedeutet, dass durch die Vagusreizung die normal 

 erzeugte Erregung im Sinusknoten beim weiteren Verlauf den Weg 

 nur zu einem Tawara-Schenkel frei findet. Beim Durchmustern der 

 Kurven von Einthoven finde ich, dass in Übereinstimmung mit 

 der oben angeführten Bemerkung von Lewis, die it-Zacken der 

 atypischen E. K. G. nach zentraler Vagusreizung ebenfalls schlank 

 sind; jedenfalls ist die Basis der -R-Zacke der atypischen Schwankung 

 kaum breiter als die der normalen E. K G. , was anderseits für die 

 Richtigkeit der Ansichten der beiden Autoren spricht. 



Anders ist es in unserem Falle: hier ist die Basis der i?-Zacke 

 der atypischen Form bedeutend breiter als normal, ein Verhalten, 

 welches für die ektopisch im Ventrikel erzeugten Extrasystolen 

 charakteristisch ist. 



Dieselben Verhältnisse findet man auch in den E. K. G.- Auf- 

 nahmen IIL 



In Fig. 6 ist ein Teil einer grösseren Aufnahme bei Ableitung III 

 dargestellt. Die Abstände der Systolen sind : 



42,25 



40,0- 



23,0 24,0 23,25 11,0 31,25 22,25 



10,75 29,25 



20,5 20,75 



45,5 42,75.. 



Fiff. 6. 



41,75 



11,5 29,5 



21,75 21,50 11,5 



30,25 21, .50 



.42,5. 



.43,0. 



Es muss aber weiter berücksichtigt werden, dass die Abweichung 

 der Extrapause von einer genau kompensierenden sehr schwankend 

 ist; in manchen Fällen war die Abweichung nur minimal und in 



1) W.Einthoven und J. H. Wiering a, Ungleichartige Vaguswirkungen 

 auf das Herz, elektrokardiographisch untersucht. Pflüger 's Arch Bd. 149 

 S. 48, vgl. Fig. 6, Fig. 12. 



Pflüger 's Archiv für Physiologie. Bd. 153. 14 



