über Cymarin, das wirksame Prinzip von Apocynum cannabinum etc. 255 



Laidlaw am isolierten Säugetierherz angestellt haben, lassen den- 

 selben Schluss zu. 



Die Gefässwirkung des Cymarins ist keine einheitliche ; ich 

 werde gleich auf dieselbe näher eingehen und jetzt nur die Puls- 

 veränderungen besprechen. 



Die Verlangsanmng des Pulses, die in der ersten Phase eine 

 konstaute Begleiterscheinung der Blutdruckerhöhung bildet, wird 

 durch eine Erregung des Vagus bedingt; durch Atropininjektion wird 

 sie sofort aufgehoben, wie die beigegebenen Kurven zeigen. Dass 

 diese Wirkung des Cymarins nicht lediglich peripher ist, beweist 

 das schwächere Auftreten derselben nach Va'iotomie. Unter Um- 

 ständen kann die Verlangsamung der Pulsfrequenz einen solchen 

 Grad erreichen, dass die Steigerung des Blutdrucks nicht zustande- 

 kommt oder sogar eine Erniedrigung stattfindet. Diese Erscheinung 

 kann nur als eine übermässige Entwicklung der Vaguswirkung der 

 ersten Phase betrachtet werden; es hat keinen Zweck, sie noch als 

 eine besondere Phase zu beschreiben. 



Auf die Vaguserregung folgt in der zweiten Phase — oft ohne 

 jeden Übergang — ein Zustand, den man allem Anschein nach auf 

 eine Vaguslähmung zurückführen muss. Der Puls wird , wie ich 

 erwähnt habe, sehr frequent und klein, und die elektrische Reizung 

 des peripheren Vagusstumpfes ruft dann keine oder nur sehr geringe 

 Blutdrucksenkung hervor, während im Lauf der ersten Phase die 

 Vagusreizung einen prompten und intensiven Erfolg hatte. Einige 

 Autoren erblicken in dieser Erscheinung keine Vaguslähmung, sondern 

 eine derartige Steigerung der Reizbarkeit des Herzmuskels, dass der 

 Vagushemmungsmechanismus auf denselben seinen Einfluss voll- 

 kommen einbüsst. Es ist aber zweifelhaft, ob diese Erklärung zutrifft. 



Die Puls- und Blutdruckveränderimgen, welche die dritte Phase 

 der Cymarinwirkung kennzeichnen, erscheinen in manchen Fällen 

 sehr frühzeitig schon während der zweiten und zuweilen sogar gegen 

 das Ende der ersten Phase. Der kleine frequente Puls zeigt auf 

 einmal plötzliche, meistens periodisch wiederkehrende diastolische 

 Vertiefungen, welche auf eine zunehmende Vergiftung des Herz- 

 muskels selbst zurückzuführen sind. Die Kammer hat immer mehr 

 Neigung, länger in systolischem Zustande zu verharren, und die 

 ausgedehntere systolische Pause bedingt jedesmal ein steiles Abfallen 

 des Blutdrucks. Ausserdem bilden sich oft in der Kurve grosse 

 Wellen, welche nur Verstärkungen der vor der Cymarinapplikation 



