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das Volum der Niere zu; die Durchblutung ist also eine verstärkte. 

 Ähnliche Verhältnisse sind mit Digitalis festgestellt worden; nach 

 passenden Dosen dieses Glykosids kommt — beim Kaninchen ins- 

 besondere — eine nicht unbedeutende Vermehrung der Harnsekretion 

 mit Vergrösserung des Nierenvolums zustande, ohne dass dabei 

 immer eine entsprechende Erhöhung des normalen Blutdrucks zu 

 vorzeichnen wäre. Beim Cymarin erhöhen die kleinen Dosen, welche 

 noch diuretisch wirken, immer den Blutdruck, vorzüglich wenn dieser 

 Druck vor der Applikation sich aus irgendeinem Grunde unter der 

 Norm befindet. 



Während also die Diuretika der Purinreihe ihre Wirkung durch 

 spezifische Reizung der sezernierenden Elemente der Niere hervor- 

 rufen, muss man annehmen, dass das Cymarin und die Körper der 

 Digitalisgruppe die Harnabsonderung durch Veränderung der Nieren- 

 zirkulation bedingen. 



Die harntreibende Wirkung des Cymarins wird aus diesem Grunde 

 bei normalen Kreislaufverhältnissen weniger markant sein als bei 

 darniederliegender Zirkulation; im ersteren Falle ist die Versorgung 

 der Niere mit Blut schon an sich eine gute, im zweiten wird sie 

 durch das Cymarin bedeutend gebessert, was in der vermehrten 

 Diurese sofort seine Folge hat. 



An normalen Menschen ist es kaum möglich, mit Cymarin eine 

 Diurese, besonders nach Darreichung per os, zu erzeugen. Alle 

 Versuche, welche ich in dieser Hinsicht gemacht habe, sind ohne 

 Ergebnis geblieben ^) ; bei Störungen des Kreislaufs dagegen, welche 

 durch mangelhafte Herztätigkeit bedingt sind, ruft das Mittel eine 

 profuse Harnflut, verbunden mit Resorption der Ödem- und Trans- 

 sudatflüssigkeiten, hervor. 



Die hydropischen Zustände kardialen Ursprungs bilden demnach 

 die Hauptindikation des Apocynums und seines wirksamen Prinzips. 

 Bei primären Nephritiden andererseits, wo die Ödeme nicht auf 

 Kreislaufstörungen direkt zurückzuführen sind, ist von diesem Diu- 

 retikum nur wenig zu erwarten. 



Im grossen und ganzen hat die klinische Prüfung, welche auf 

 Grund meiner pharmakologischen Versuche angestellt worden ist. 



1) Eine interessante Beobachtung habe ich bei diesen Versuchen gemacht: 

 Es tritt beim normalen Menschen nach Cymarindarreichung sehr oft eine inten- 

 sive Müdigkeit ein. 



