558 A. Eckstein: 
vielmehr in voller Regelmässigkeit, aber dissoziiert, die Kammer nach 
Maassgabe der künstlichen Reize, der Vorhof nach Maassgabe der natür- 
lichen Automatie, in Frequenzen, die keine rationale zahlenmässige Be- 
ziehung haben. Einen anderen Versuch dieser Art stellt Fig. 17 dar. 
Man könnte dies so deuten, dass in diesen Fällen mit der natürlichen 
Automatie die Grenze der Isorhythmie bereits erreicht sei, d. h. also 
das refraktäre Stadium des Vorhofs sich nahezu über die ganze Dauer 
einer natürlichen Periode erstrecke. Dem steht jedoch die Tatsache 
entgegen, dass der Vorhof, sobald die Reize ihn selbst treffen, zu 
beträchtlich höheren Frequenzen veranlasst werden kann. Man könnte 
ferner auch denken, dass 
in solchen Fällen etwa eine 
AISILGELEEEELEL EEE vückläufiee Errecunss- 
a 2 ; leitung gar nicht mehr 
bestanden habe, da ja 
bekanntermaassen diese 
durch mancherlei Schädi- 
gungen leicht beeinträch- 
tist werden kann und 
namentlich die Fälle nicht 
selten sind, in denen eine 
Fig. 17. Unverletztes Herz. Reizung. der rechtläufige Leitung be- 
Kammer. Der Vorhofsschlag folgt der natür- B ae 
lichen Automatie ohne merkbare Beeinflussung Steht, die rückläufige da- 
durch die schneller schlagende Kammer. 1 mm ; : 
Sekunden, gegen aufgehoben ist. 
Diese Auffassung ist in- 
dessen doch nicht angängige; denn in einigen Fällen, in denen 
eine Beeinflussung des Vorhofsschlages durch die schneller 
schlagende Kammer nicht zu erhalten war, liess sich feststellen, 
dass, sobald durch Abtrennung des Sinus die natürlichen Vorhofs- 
impulse beseitigt waren, der Vorhof sehr wohl von der Kammer 
aus in Tätigkeit zu bringen war. Dass es sich dabei nicht um 
direkte Reizung des Vorhofs durch Stromschleifen handelte, liess 
die Beobachtung der zeitlichen Verhältnisse unmittelbar erkennen. 
Nach alledem bleibt die Tatsache, dass häufig der natürlich 
schlagende Vorhof durch eine künstlich beschleunigte Kammertätig- 
keit gar nicht affıziert wird, zunächst einigermaassen dunkel. Sie 
lässt sich jedenfalls auf Grund der geläufigen theoretischen Annahmen 
nicht erklären, legt vielmehr die Frage nahe, ob nicht der ver- 
kehrten Leitung irgendwelche besondere, vorläufig nicht bekannte 
