Zur funktionellen Differenzierung der Herzteile. 559 
Eigentümlichkeiten zukommen, die sie von der rechtläufigen unter- 
scheiden. 
Geht man von der wohl zutreffenden Anschauung aus, dass es 
von gewissen Eigenschaften des Herzmuskels abhängt, wieweit er 
befähigt ist, auf wiederholte Reize mit einzelnen Zusammenziehungen 
zu antworten, und dass andere nur in bestimmten Teilen des Herzens 
(den Zentren der Automatie) zu suchende Eigenschaften es be- 
stimmen, in welchem Tempo das Herz tatsächlich schlägt, so er- 
scheint es von einigem Interesse, zu fragen, in welchem Verhältnis 
diese beiden Seiten der Funktion stehen, ob die höchste durch die 
ersteren Umstände ermöglichte Leistung nach Maassgabe der Auto- 
matie auch annähernd voll oder nur zu einem gewissen Teil aus- 
genutzt wird. Diese Frage kann in dem Sinne gestellt werden, 
dass anzugeben wäre, in welchem Verhältnis die natürliche Schlag- 
frequenz gesteigert werden kann, ohne dass Rhythmushalbierung ein- 
tritt, oder welchen Bruchteil der maximalen Frequenz die durch die 
natürliche Automatie bedingte darstellt. Die bekannten, aus den 
Untersuchungen des Refraktärstadiums hervorgehenden Tatsachen 
lehren, dass die Verhältnisse in dieser Hinsicht äusserst veränderlich 
sind, eben weil das Refraktärstadium und entsprechend die maximale, 
isorhythmische Schlagfrequenz ungemein veränderlich ist. Im all- 
gemeinen verhält es sich ja nun aber so, dass, wenn durch Änderung 
des Herzzustandes das Refraktärstadium sich verkürzt und eine hohe 
Schlagfrequenz erreicht werden kann, dabei eine starke Verschmelzung 
der Einzelschläge Platz greift, der Umfang der einzelnen Kontraktion 
also vermindert wird. Demgemäss kann man die Frage denn auch 
so stellen, in welchem Verhältnis die natürliche Frequenz gesteigert 
werden kann, ohne dass eine Verminderung des Schlagumfanges 
(durch Verschmelzung) in erheblichem Maasse stattfindet. Indem 
wir uns den funktionellen Zusammenhang zwischen Frequenz und 
Kontraktionsumfang etwa durch eine Kurve von bestimmter Form 
dargestellt denken, könnte man fragen, an welcher Stelle dieser 
Kurve der der natürlichen Automatie entsprechende Frequenzpunkt 
zu liegen käme. Einige in dieser Weise angestellte Ermittelungen 
haben mir gezeigt, dass auch so betrachtet die Verhältnisse in- 
dividuell in erstaunlichem Maasse verschieden sein können. Es wird 
genügen, zur Illustration zwei extreme Fälle hier anzuführen. In dem 
einen ergab sich 
