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Diphtherie der Bronchien sich lebensrettend erweisen wird, ist 

 noch zweifelhaft. 



II. Der Tod wird durch Mischinfektion verursacht, das heisst 

 ausser Diphtherie- Bacillen haben sich andere pathogene Keime, 

 meist Streptococcen, entweder lokal, oder auch in der Blutbahn 

 des Kranken festgesetzt. Hieher gehört Fall 9, welcher mit 

 Gangraen und schwerer Sepsis kompliziert war. 



III. Es kommt, während der lokale Prozess im Halse aus- 

 heilen kann, zu allgemeiner Organdegeneration, Herzschwäche, 

 Collaps. Derart war der Fall 3, welcher erst am 6. Krankheits- 

 tage, drei Tage nach der Tracheotomie, gespritzt werden konnte, 

 nachdem sich die Organdegeneration und die Tendenz zum töt- 

 lichen Collaps deutlich entwickelt hatte. Der Knabe war schon 

 bei der Serum- Injektion blass, kraftlos, sehr abgemagert, ohne 

 jeden Appetit. Er könnte billiger Weise aus dieser Statistik weg- 

 gelassen werden. 



In selteneren Fällen wird der Tod lediglich durch diphthe- 

 ritische Lähmungen herbeigeführt, wenn sich diese nicht auf die 

 Funktionen von der Muskulatur des Gaumens, der Augen, der 

 Extremitäten . . beschränken, sondern die Thätigkeit der Respi- 

 rationsmuskeln oder des Herzens betreffen. Von unseren Fällen 

 ging einer, Nr. 2, welcher trotz der Schwere der Erscheinungen 

 im Beginn der Diphtherie nur die einfache Heildosis (600 I.-E.) 

 äusserer Gründe halber hatte erhalten können, am 48. Krankheits- 

 tage an Lähmung der Respiration zu Grunde. 



In letzter Linie wird jedenfalls die Statistik darüber ent- 

 scheiden, ob das Mittel bereits in genügender Konzentration hat 

 erzeugt werden können, um, selbst im Beginn der Krankheit an- 

 gewandt, alle diphtheriekranken Kinder zu retten. Behring sagt: 

 „Man kann schon jetzt mit Bestimmtheit das Urteil abgeben, dass 

 von 100 Fällen, die im Laufe der ersten 48 Stunden nach Beginn 

 der Krankheit die einfache Heildosis eingespritzt erhalten, keine 

 fünf Fälle mehr an Diphtherie sterben werden." Vielleicht wird 

 sich dieser Ausspruch für schwere Epidemien als zu optimistisch 

 erweisen. Immerhin aber lauten fast alle ärztlichen Berichte sehr 

 günstig. So z. B. wurde die Diphtherie-Sterblichkeit in Berlin in 

 dem Kaiser und Kaiserin Friedrich-Kinderkrankenhause von 47 '8 y^ 

 auf 13'2 7o herabgediückt. Am wenigsten günstig sind die stati- 

 stischen Ausweise aus hygienisch schlecht beschaffenen Spitälern 



