Die aiiomulen Ailiciilalluiieii des ersten Ripponpaares. 42o 



des Gehirnes in Folge anomalen Verhaltens der Synchondrosis spheno- 

 occipitalis) eine bedeutende Beeinträchtigung der Lunge ab und ist 

 namentlich der Ansicht, dass dieselben manchen in der Spitze 

 der Lunge bcgiimenden Tuberculosen zu Grunde liegen. 



Hiegegen muss ich zunächst daran erinnern, dass derjenige 

 Theil derLungcspitze, in welcher die Tuberculose gemeinhin beginnt, 

 unter keinen Umständen von irgend welcher BeschaiTenheit der ersten 

 Bippe abhängig ist, da er l*o Cent, über den innern Band derselben 

 hinausschreitet. Dieses von mir genau erörterte und bildlich ^) darge- 

 stellte Verhältniss scheint Freund eben so sehr entgangen zu sein, 

 als die daran geknüpfte Bemerkung (a. a. 0. S. 6): „Indem das 

 obere Ende des Pleurasackes über die erste Bippe hinaus ragt und da- 

 selbst mit einer Anzahl von Gebilden, welche eine Baumveränderung 

 dieses Abschnittes nicht vermitteln können, in fester Verbindung steht, 

 so kann aus leicht begreiflichen Gründen auch der ihr entsprechende 

 Theil der Lungenspitze kaum irgend räumliche Veränderungen erfah- 

 ren. Mit dieser jedenfalls geringsten Beweglichkeit des über den Brust- 

 eingang hinaussteigenden Lungentheiles steht es vielleicht im Ein- 

 klänge, warum da so leicht sich Adhäsionen bilden, warum hier im 

 Parenchyme der Lunge gewisse pathologische Veränderungen , wie 

 die Tuberculose, so gerne und frühzeitiger als in anderen Lungenab- 

 schnitten ihren Sitz aufschlagen." Ich habe gezeigt, dass auch bei 

 den stärksten Inspirationen das erste Bippenpaar nicht in dem Grade 

 gehoben wird, dass die Lungenspitze in ihrer ganzen Ausdehnung in 

 das Niveau dos inneren Kandes der ersten Kippe zu liegen kommt. Durch 

 die Bestimmung der Veränderungen des Winkels, welchen der gerade 

 Durchmesser des Brusteinganges, den ich mit der Conjugata des 

 Beckeneinganges verglichen habe, mit dem Horizonte bildet, gewinnt 

 man einen Massstab einerseits für den Grad der Beweglichkeit des 

 ersten Bippenpaares und andererseits für den Wechsel seines Ver- 

 hältnisses zur Lungenspitze »J. 



Wenn ich mich nun aber auch nicht mit der Ansicht befreunden 

 kann, dass eiiui anom;ile Kürze des Knorpels der ersten Bippe, oder 

 seine Verknöcherung ein ursächliches Moment der Lungentubercu- 

 lose darstelle, und noch vi^^l weniger daran ernstlich zu glauben ver- 



•> If. I.ii.srhka. DiV Briistorpaiifr »le«» .M»'iisilitii. 'liihin^en Ih.i7. Tal". \\. 

 -I Vt/I. «li»- HriMtorf/ainv Krkliirung zu Tat". II. 



