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mag, dass in dem Auftreten jenes Gelenkes ein Heilungsbestreben 

 der Natur zu erblicken sei, so will ich es doch nicht in Abrede stel- 

 len, dass unter Umständen die Entstehung des letzteren durch eine 

 äussere Gewalt, durch eine mechanische Trennung der Theile vor- 

 bereitet werde. Darauf lassen sich ungezwungen solche Fälle zurück 

 führen, in welchem das Gelenk in der Continuität eines krankhaft 

 veränderten, namentlich von einer knöchernen Scheide umgebenen 

 Knorpels auftritt. Dass aber eine derlei Ossification unter dem Ein- 

 flüsse einer Perichondritis schon im früheren Lebensalter im Gefolge 

 einer Tuberculose auftreten könne, wer möchte es leugnen, nach- 

 dem es bekannt ist. dass tuberculose Processe in der Schleimhaut 

 des Kehlkopfes nicht weniger Perichondritis mit früh eintretender 

 Verknöcherung gewisser Kehlkopf knorpel bewirken können? Welche 

 zureichenden Gründe sprechen aber dafür, dass jene in manchen 

 Fällen von Tuberculose vorgefundene Veränderung des Knorpels der 

 ersten Rippe die Ursache und nicht vielmehr die Folge des Lungen- 

 leidcns ist, welches das Perichondrium durch die an dasselbe sich 

 anlegende Pleura recht wohl in Mitleidenschaft gezogen haben kann? 

 Ich vermag den oben angeführten Anomalien des Knorpels der ersten 

 Rippe jeneBedeutung für Erzeugung von Spitzentuberculose der Lunge 

 aber auch erfahrungsgemäss nicht zuzuerkennen. Nicht allein habe 

 ich jene Sorte von Tuberculose, welche Freund seinen Betrachtungen 

 und Schlüssen zu Grunde legt, im Vereine mit 3-8 Cent, langen, 

 gesunden Knorpeln des auch sonst wohlgebildeten ersten Rippen- 

 paares beobachtet, sondern auch solche Fälle gesehen, in welchen 

 trotz aller Kürze und histologischen Veränderung des Knorpels der 

 ersten Rippe auch nicht eine Spur dieser Krankheit nachweisbar 

 gewesen ist. 



Ein Gelenk (Fig. 3), welches ohne Zweifel aus einer durch 

 irgend welche Gewalt bewirkten mechanischen Trennung des 

 krankhaft veränderten Knorpels der ersten Rippe hervorgegangen 

 ist, habe ich neulich in ganz übereinstimmender Weise auf beiden 

 Seiten an der Leiche eines älteren Mannes gefunden, der seinem 

 Leben durch den Strang gewaltsam ein Ende gesetzt hat. Die 

 Brustorgane haben keine pathologischen Veränderungen und nament- 

 lich die Lunge keine Spuren eines tuberculosen Leidens dargeboten. 

 Der Knorpel der ersten Rippe war auf beiden Seiten bis auf einzelne 

 in seiner Tiefe gelagerte Reste völlig verknöchert. Die Grenze sei- 



