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drucken mit den Dehnungskurven des ruhenden Herzens nicht zu- 

 sammenfallen. Frank hat darauf hingewiesen, welch grosse Be- 

 deutung diese Tatsache hat für die Analyse der diastolischen Wir- 

 kung zahlreicher Eingriffe, besonders der Vagusreizung und der 

 Wirkung von Digitalis. Frank hat gezeigt, in welch irrtümlicher 

 Weise meist der Begriff des Tonus verwendet wurde in Nicht- 

 beachtung dieses bedeutungsvollen Unterschiedes der Dehnungs- 

 kurven der Minima unter verschiedenen Arbeitsbedingungen. 



Unsere Beobachtung hat aber auch eine Bedeutung für die 

 Analyse der Dynamik der Systole. Wissen wir doch, dass der Ver- 

 lauf der Systole in ihrer ursprünglichen Anlage eindeutig bestimmt 

 wird von der Beschaffenheit des Herzmuskels und von den Anfangs- 

 bedingungen, unter denen der Muskel steht. Es ist also keineswegs 

 gleichgültig, ob die Systole vom Punkte Ä oder H des Arbeits- 

 diagramms beginnt. Von inotropen Wirkungen eines Eingriffs zu 

 sprechen, geht so lange nicht an, als die Analyse der Anfangs- 

 bedingungen unter dem Einfluss des Eingriffs nicht durchgeführt ist. 

 Für das Säugetierherz ist eine solche Analyse bisher nicht einmal 

 versucht worden. Alles, was über inotrope Wirkungen gesagt wurde, 

 muss deshalb als unbewiesen betrachtet werden und bedarf der 

 Nachprüfung. 



Noch ein weiterer Punkt ist zu berücksichtigen. Nicht nur 

 Anfangsspannung und Anfangsfüllung, deren Beziehungen das Arbeits- 

 diagramm ausdrückt, bestimmen die Zuckung, sondern auch der 

 Zustand des Muskels. Dieser ist nun mit Sicherheit ein verschiedener, 

 je nachdem der Kontraktionsrückstand der vorhergehenden Kontraktion 

 ein grosser oder geringer ist. Solange die Kontraktion auf ihrer 

 Höhe ist, verhält sich der Ventrikel deshalb neuen Reizen gegen- 

 über refraktär. Trifft der Reiz während des absteigenden Schenkels 

 der Kontraktionskurve, so wird die Zuckung um so kleiner, je höher 

 oben der Reiz eintrifft. Daher stammt zum guten Teil der geringe 

 Arbeitseffekt der vorzeitig einsetzenden Extrasystole. Man vergegen- 

 wärtige sich, dass ein Kontraktionsrückstand während der ganzen oder 

 doch während des grössten Teils der Diastole besteht, und man wird die 

 Bedeutung dieser Tatsache auch für den Verlauf der rechtzeitig 

 einsetzenden Systole würdigen. Nehmen wir an, eine Substanz 

 wirke auf den Kontraktionsrückstand während der Diastole ein, 

 indem sie die Dauer seiner Wirkung verlängert oder verkürzt, so 

 werden wir verstehen, dass diese Substanz eine „positiv oder negativ 



