und den Luftverbrauch bei der normalen Atmune usw. 129 
VI. 
Zum Wesen der exspiratorischen Dyspnöe. 
Unter den in vorstehenden Tabellen zusammengestellten subglot- 
tischen Druckwerten finden sich zahlreiche, die durch ihre 
Höhe auffallen müssen. Es handelt sich bei mittellautem und lautem 
Gesange um Drucksteigerungen in der Lunge, die so hoch sind, daß 
sie bei weitem den Druck in den intrathorazischen großen Venen- 
_ stämmen übertreffen. Würde der intrapulmonale Druck in seinem 
ganzen Betrage wirksam werden, so müßten die intrathorazischen Venen- 
stämme, insbesondere die Venae cavae, evtl. auch die Vorhöfe zur 
Kompression gebracht werden. Diese Kompression müßte sich durch 
pathologische Erscheinungen bemerkbar machen, denn sie führt ja zu 
einer Beschränkung oder gar Unterbrechung des kleinen Blutkreislaufes. 
Nun kommt aber nicht der ganze positive Druck im Lungenraume 
zur Wirkung auf die intrathorazischen Organe. Denn diese stehen ja 
unter einem, diesem entgegengesetzten, negativen Druck, der seinen 
Ursprung hat in der Überdehnung der Lungen über ihr elastisches 
Gleichgewicht hinaus. Die negativen Druckwerte schwanken bekannt- 
lich je nach dem Ausdehnungszustande der Lunge. Als Maximalwerte 
gelten noch immer die von Donders!) vor langer Zeit angegebenen, 
wonach bei größter inspiratorischer Ausdehnung der Lunge der negative 
intrapleurale Druck — 30 mm Hg betragen soll. Bei ruhiger Atmung 
beträgt er auf der Höhe der Inspiration — 8 bis — 9 mm, auf der Höhe 
der Exspiration —5 bis —6 mm Hg. Bei der Stimmgebung kommen 
die niedrigen, für die ruhige Atmung gültigen Werte nicht in Frage, 
da der Thorax hierbei mehr als bei der Atmung in Körperruhe, unter 
Umständen nahezu maximal, mit Luft gefüllt wird. 
Die Tatsache selbst, daß ein starker positiver Druck im Brustraum 
den Blutkreislauf schwer schädigen, ja ganz unterbrechen kann, ist 
seit dem alten Versuche Valsalvas bekannt. In diesem handelt es 
sich um den experimentell hervorgebrachten maximalen Druck, dem 
die Lungenluft durch willkürliche Verkleinerung des Brustraumes aus- 
gesetzt werden kann. Über die Wirkung geringerer Drucke auf die 
Zirkulation liegen eingehende Untersuchungen von Waldenburg?) 
- vor. Sie bilden die experimentelle Grundlage für die praktische Verwen- 
dung der verdichteten Luft in Krankheiten. Diesen Versuchen am Men- 
schen reihen sich solche an Tieren an, die Zuntz anstellte und in denen 
der Blutdruck bei Einatmung- komprimierter Luft verfolgt wurde. 
Demgegenüber ist der Frage, wie sich unter natürlichen Verhält- 
nissen die Druckwerte im Thorax stellen und welchen Einfluß sie auf 
I) Donders, Zeitschr. f. ration. Medizin. N. F. IIL u. V. 
2) L. Waldenburg, Die pneumatische Behandlung usw., 2. Aufl. Berlin 1880, 
Pflügers Archiv f. d. ges. Physiol. Bd. 180. O0 
