134 H. Gutzmann und A. Loewy: Über den intrapulmonalen Druck 
Unter normalen Verhältnissen und unter denjenigen pathologischen, 
bei denen der Blutkreislauf nicht unterbrochen ist, entsprechen die 
CO,-Spannungen in den Lungenalveolen den desjenigen Blutanteils, 
der durch das Atemzentrum hindurchgeht, und stellen demnach ein 
Maß für diese dar. Das ist unter den Umständen, unter denen die in 
Tabelle XII vereinigten Versuche ausgeführt sind, nicht mehr der Fall. 
Durch die Abschneidung der Blutzufuhr vom Venensysteme her kann 
nur diejenige Blutmenge, die sich gerade in der Lunge befindet, in Gas- 
austausch treten mit der Alveolenluft. Neues Venenblut kann wenig 
hinzutreten. Die aus dem Blute übertretende Kohlensäuremenge ist 
demnach gering und vermag den Kohlensäuregehalt der Alveolenluft 
nicht erheblich zu steigern. Dabei wird natürlich das in den Geweben 
befindliche Blut mit der Dauer der Zirkulationsbehinderung dauernd 
venöser, d. h. kohlensäurereicher, so daß dadurch der Zwang zu einer 
neuen Inspiration gegeben wird. 
Der geringe KohlensäuregehaltdesLungenalveolenblutes 
spricht im vorliegenden Falle direkt für das Zustandekommen des 
Atembedürfnisses durch eine Kreislaufunterbrechung. — 
Die in vorstehendem mitgeteilten Erfahrungen, daß es nämlich 
leicht und unter Umständen, die uns nicht zum Bewußtsein kommen, 
zu Störungen der Blutzufuhr zum großen Kreislaufe und damit der 
Sauerstoffversorgung der Organe kommt, sind geeignet, Licht zu wer- 
fen auf einige Formen der Dyspnöe, die unter pathologischen Verhält- 
nissen beobachtet werden. 
Es handelt sich um Fälle von sogenannter exspiratorischer 
Dyspnoe, die bei Stenose der zuführenden Luftwege (Larynx, 
Trachea) beobachtet werden, und die bisherallgemeinaufmangel- 
hafte Zufuhr von Luftzur Lunge bezogen wurden. Die mangel- 
hafte Luftzufuhr muß zu Sauerstoffmangel und zu abnormer CO,- 
Anhäufung im Blute führen und so zur Dyspnoe, in erster Linie durch 
(O,-Anhäufung. Diese Auffassung muß ergänzt werden durch 
dieBerücksichtigungderKompressionderintrathorazischen 
großen Venenstämme, die bei genügend starkem positivem Drucke 
zustandekommen kann, zur Verminderung oder Hemmung des Blut- 
stroms zum linken Herzen führt und auf diese Weise dyspnoische Zu- 
stände herbeiführen kann. 
An einer Reihe von Kranken, die wegen lupöser Stenosen des Larynx 
aus verschiedenen Ursachen tracheotomiert waren, haben wir dies- 
bezügliche ‘Versuche angestellt. Wir bestimmten den subglottischen 
Druck sowohl bei der ruhigen Atmung wie auch bei gesteigerter, und 
ebenso beim Sprechen. -Den Druck bei gesteigerter Atmung 
fanden wir bezogen auf das gleiche Atemvolumen höher als bei 
Gesunden, und auch die Druckwerte beim lauten Sprechen 
