Über die Wirkung einiger Arzneimittel bei partiellem Herzblock. 159 
seinem eigenen Rhythmus zu schlagen anfängt. Zuweilen fehlt dieser 
Stillstand und zieht sich die Kammer sofort unabhängig von dem Vor- 
hof zusammen. Der Ventrikelstillstand kann verschieden lange Zeit 
dauern. Meistens beträgt er nur einige Sekunden. Er kann jedoch auch 
länger anhalten. Der längste Ventrikelstillstand, der nach Berührung 
- mit Kupfer erzielt wurde, betrug 3 Minuten. Einige Sekunden später, 
nachdem der Ventrikel seine Automatie entwickelt hat, übernimmt 
wieder die Vorkammer die Führung. Es entsteht meistens 2 : 1-Rhyth- 
mus. Der teilweise Block bleibt kürzere oder längere Zeit bestehen. 
Die längste Zeit, die der partielle Block in normalen Versuchen dauerte, 
war 15 Minuten. Diese lange Dauer des teilweisen Blockes wurde im 
ganzen nur dreimal beobachtet; sie gehört also zu den hohen Aus- 
nahmen. Meistens geht die Leitungsstörung nach 100—200 Sekunden 
"wieder vorüber. Eine kürzere Dauer des partiellen Blockes ist indessen 
durchaus keine Seltenheit. Im allgemeinen kann man eine Dauer von 
300 Sekunden schon abnorm lang nennen. Die Rückkehr zum normalen 
Rhythmus geschieht in der bekannten Weise: erst fällt nach dem 
dritten Vorkammerschlag ein Kammerschlag aus (3 :2-Rhythmus); 
dann nach jedem vierten, fünften usw., bis auf jeden Vorkammerschlag 
ununterbrochen ein Kammerschlag folgt. Dieses Stadium ist meistens 
in 20, 30 oder 40 Sekunden abgelaufen. Eine weitere Eigentümlichkeit 
ist die, daß bei Entstehen des teilweisen Blockes die Kontraktionen 
der Kammer immer sehr viel kleiner werden (Abb. 1). Entsteht z.B. 
aus der normalen Schlagfolge 2 : 1-Rhythmus, dann ist die Größe der 
- Kammerkontraktionen oft bis auf die Hälfte vermindert (siehe Abb. 6a, 
b und ce und Abb. 13). Kehrt der normale Rhythmus wieder zurück, 
dann erreichen die Kammerkontraktionen auch wieder die ursprüng- 
liche Größe. Wenn 3 : 1-Rhythmus entstanden ist, sind die Kontrak- 
tionen der Kammer ebenfalls kleiner als bei dem darauf folgenden 
2 :1-Rhythmus (siehe Abb. 15). Wechseln 3 : 1-Rhythmus und 2: 1- 
Rhythmus einander ab, folgt also das eine Mal nach drei, das andere 
Mal nach zwei Vorkammerschlägen ein Kammerschlag, dann entsteht 
ein Pulsus alternans der Kammer (siehe Abb. 15). Der größere Schlag 
folst dann nach der längsten Pause. Einen Pulsus alternans findet man 
auch immer, wenn 3 :2-Rhythmus entsteht (siehe Abb. 16a). Hierbei 
folgt auch nach der längsten Pause der größte, nach der kürzeren Pause 
der kleinste Schlag. Immer ist also unter normalen Umständen die 
Contractilität am größten, wenn die Leitung am besten ist. Contrac- 
tilität und Leitbarkeit laufen jedoch nicht immer parallel. Dies kann 
sich unter dem Einfluß von Giften, wie sich im Laufe dieser Unter- 
suchung herausstellte, ändern. 
Es ist auffallend, daß, wenn man an einer circumscripten Stelle im 
Leitungssysteme eine Schädigung setzt, nicht nur große Verände- 
