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rungen in der Leitung, sondern auch in der Oontractilität auftreten. 
Man weiß nicht, welche Veränderungen im Leitungssysteme durch Ab- 
klemmen oder durch chemische Mittel entstehen. Es ist also vorläufig 
nicht möglich, für diese Vorgänge eine Erklärung zu geben. 
Bei der Beurteilung der Wirkung eines Giftes auf das Leitungsvermögen 
muß man den Umstand berücksichtigen, daß die Leitungsstörung nicht 
konstant, sondern vorübergehender Art ist. Im Herzen selbst ist also 
immer eine Neigung vorhanden, die Leitungsstörung aufzuheben. Beieiner 
schädlichen Einwirkung eines Giftes auf das Leitungsvermögen sind also 
zwei Kräfte gegeneinander tätig. Die eine, im Herzen selbst gelegene, 
sucht die Leitung zwischen Vorhof und Kammer stets besser zu ge- 
stalten; die andere, in der Form eines Giftes von außen einwirkend, 
sucht die Leitung fortgesetzt schlechter zu machen. Von den jeweiligen 
Umständen hängt es ab, ob der eine oder der andere Faktor die Ober- 
hand bekommen wird. Erweist sich die leitungverbessernde Kraft als 
die stärkere, dann wird eine längere Dauer des Blockes und ein langsamerer 
Übergang zu dem normalen Rhythmus die Folge sein; aber nach be- 
stimmter Zeit wird der normale Rhythmus doch wiederhergestellt sein. 
Siegt die leitungverschlechternde Kraft, dann wird ein höherer Grad 
von Block — selbst bis zum völligen Block — entstehen. Unterdiesen 
Umständen kann man also die Schädigung der Überleitung 
mit Sicherheit auf das zugesetzte Gift beziehen. Ergibt ein 
Gift aber Verbesserung der Leitung, dann wirken zwei Faktoren im 
gleichen Sinne, die Leitungsstörung aufzuheben. Diese wird also schnel- 
ler vorübergehen, als es ohne das günstig wirkende Gift der Fall sein 
würde. Bei der schwankenden Dauer des experimentell erzeugten 
Herzblockes sind diese Faktoren dann schwer zu beurteilen. 
Hinsichtlich der leitungverbessernden Wirkung eines Giftes kann man 
dann überhaupt nichts schließen, da der Block auch schon von selbst 
innerhalb weniger Bruchteile einer Minute (einiger Zehner von Sekunden) 
vorübergehen kann. Um Verbesserung der Leitung durch ein Gift 
nachzuweisen, kann man aber seine Zuflucht zu Versuchen nehmen, in 
welchen der Herzblock spontan entstanden ist (siehe unten). Das 
spontane Entstehen von Leitungsstörungen muB wahrscheinlich Ver- 
unreinigungen der Durchströmungsflüssigkeit zugeschrieben werden. 
Hierbei tritt niemals von selbst Verbesserung der Leitung ein. Zwar 
kommen Schwankungen in der Leitung vor, so daß zeitweise geringere 
Grade von Block bestehen; aber immer nimmt auf die Dauer die 
Leitungsstörung zu. Bei mehr als zehn Einzelversuchen wurde diese 
Erscheinung beobachtet. Dies ist begreiflich, da der unbekannte Stoff, 
der den Block verursacht, fortfährt, das Herz zu durchströmen und dieses 
also dauernd seinem schädlichen Einfluß ausgesetzt ist. Die Kontrak- 
tionen der Vorkammer und Kammer werden dabei allmählich sehr klein. 
