Über die Wirkung einiger Arzneimittel bei partiellem Herzblock. 161 
_ Der Vorhof schlägt jedoch regelmäßig und in ungefähr derselben Fre- 
quenz weiter. Unter diesen Umständen entstehen gerade die höheren 
Grade von Block. Nicht selten bemerkt man 6 : 1 oder 7 :1 Rhythmus. 
Bisweilen kommen Perioden vor, in denen die Kammer erst wieder 
nach einem fünfzehnten Vorhofsschlag eine Kontraktion ausführt. 
Der Zusammenhang zwischen Vorhof- und Ventrikelkontraktion bleibt 
hierbei erhalten. Die Automatie der Kammer scheint also auch gelitten 
zu haben; denn bei einer Vorhofsfrequenz von 150 per Minute würden 
die Kammern sich dann nur zehnmal per Minute zusammenziehen, 
eine Frequenz, welche niedrig genug ist, die Kammer zum Schlagen in 
ihrem eigenen Rhythmus zu befähigen. Automatische Ventrikelschläge 
treten jedoch unter diesen Umständen nicht auf; die Kammer ant- 
wortet nur noch ab und zu auf eine Vorkammerkontraktion. Außer 
der Kontraktilität und dem Leitungsvermögen hat also auch die Auto- 
matie stark abgenommen. Wenn man bei derartigen Versuchen 
ein Gifteinwirken läßtund man bemerkt danach Wiederher- 
stellung desnormalenRhythmus, dann darf man mit Sicher- 
heit auf eine Verbesserung der Leitung durch das Gift 
schließen. 
‚Strophanthin. 
In der klinischen Literatur über die Wirkung von Digitalis auf das Leitungs- 
vermögen werden immer die von diesem Mittel hervorgerufenen Leitungsstörungen 
- betont. Zahlreiche Publikationen!) sind erschienen, aus denen deutlich erhellt, 
daß Digitalis, namentlich bei schon bestehender verlängerter Leitungszeit, die 
Ursache des Ausfallens von Ventrikelsystolen und des Entstehens teilweiser und 
völliger Dissoziation zwischen Vorkammer und Kammer ist. Dieser ungünstige 
Einfluß von Digitalis auf das Leitungssystem muß hauptsächlich der von dem 
Gifte herbeigeführten erhöhten Vaguswirkung zugeschrieben werden. Diese 
letztere kann an sich, wie klinisch und experimentell?) nachgewiesen wurde, Lei- 
_ tungsstörungen verursachen. Wenn denn auch der Vagus durch Atropin aus- 
_ geschaltet wird, kehrt in den meisten Fällen die normale Leitung trotz der dabei 
stattfindenden. Pulsbeschleunigung wieder zurück. Nur Cushny, Marris und 
Silberberg?) erwähnen zwei Fälle, in welchen Digitalis ein Schlechterwerden der 
Leitung bewirkte, das nicht durch Atropin aufgehoben werden konnte. In diesen 
Fällen dürfte das Hissche Bündel durch Digitalis spezifisch beschädigt worden 
sein. Den beiden genannten Fällen stehen jedoch klinische Fälle gegenüber, in 
denen Digitalis bei bestehendem Block Verbesserung der Leitung ergab [von 
Jagic*), Bachmann’), Volhard®), Wenckebach”)]. Experimentell untersuchte 
1) Siehe Literatur S.1, 2 u. 3. 
2) Siehe u. a. Cohn, A. E., On the differences in the effect of stimulations of 
the two vagus nerves on rate and conduction of the dogs heart. Journ. of experim. 
Med. 16, 732. 1912. 
3) l.e. S. 14. a).c. 
°) Bachmann, G., A physiologico-pharmacological study of a case of heart 
block, occurring in a dog. Journ. of experim. Med. 16. 1912. 
°) Volhard, T., Über die Beziehungen des Adam-Stokesschen Symptomen- 
komplexes zum Herzblock. Deutsches Archiv f. klin. Med. 9%. 1909. 
7) Wenckebach,K,F., Die Unregelmäßigkeiten der Herztätigkeit usw. S. 93. 
Pflügers Archiv f. d. ges. Physiol. Bd. 180. 11 
