162 : A. A. I. van Egmond: 
Tabora!) bei einem Hunde den Einfluß von Digitalin bei intakten und durch- 
schnittenen Vagi nach Abklemmung des Hisschen Bündels. Seine Untersuchung 
beweist, daß der Vagus bei beschädistem Bündel einen viel schädlicheren Einfluß 
auf die Leitung ausübt als bei intaktem Bündel. Nach Vagusdurchschneidung 
trat bei Verabfolgung von Digitalin die vollkommene Dissoziation zwischen Vor- 
kammer und Kammer, die früher bereits von Cushny?) nachgewiesen war, auch 
viel später ein. Aus seiner Beschreibung erhält man nicht den Eindruck, daß nach 
Vagotomie Digitalis bei stattgehabter Läsion des Hisschen Bündels intensiver 
wirkt als bei unbeschädigtem Bündel. Er injizierte Digitalin erst, nachdem die 
durch Abklemmung des Bündels verursachte Leitungsstörung schon wieder vor- 
übergegangen war. In der vorliegenden Untersuchung wurde dagegen der Einfluß 
von Strophanthin während des Bestehens der Leitungsstörung verfolgt. 
In 7 Versuchen, bei denen partieller Block bestand, wurde die Wir- 
kung von g-Strophanthin (Thoms) untersucht, wobei eine Lösung von 
1,5 mg : 500 Locke-Ringer (= 1 : 333 000) Verwendung fand. Bei dieser 
Konzentration beträgt die Zeit, die zwischen dem Beginn der Giftwir- 
kung und dem systolischen Stillstand des Herzens verläuft, ungefähr 
eine Viertelstunde. Das therapeutische Stadium dauert lange genug, 
um bei Herzblock Veränderungen in der Leitung zwischen Vorhof und 
Kammer wahrzunehmen. Die Leitungsstörungen wurden in allen Stro- 
phanthinversuchen dadurch herbeigeführt, daß Formol auf das Hissche 
Bündel gebracht wurde. In vier Versuchen gelang es, das Strophanthin 
während des teilweisen Blockes einwirken zu lassen; in einem anderen 
Versuche war nur das Ausfallen einzelner Ventrikelschläge die Folge 
des Versuches, Block zu erzeugen; in zwei Versuchen war der Block 
gerade vorbeigegangen, ehe die Strophanthinwirkung begann. In den 
letztgenannten drei Versuchen wirkte Strophanthin auf Herzen ohne 
Block, aber mit einer verlängerten Leitungszeit ein. In keinem dieser 
Versuche konnte zu Beginn der Strophanthinwirkung ein 
schädlicher Einfluß des Strophantins auf das Leitungsver- 
mögen gefunden werden. In einigen Experimenten ließ sich sogar 
eine Verbesserung der Leitung durch Strophanthin nachweisen. 
Dieses gilt für das sog. therapeutische Stadium. Bei der weiter fort- 
geschrittenen Vergiftung treten Dissoziationen auf, die aber auch nur 
teilweise auf Leitungsstörungen, teilweise jedoch auf erhöhte automa- 
tische Ventrikeltätigkeit zu beziehen sind. : 
l. Therapeutisches Stadium. 
Wenn der teilweise Herzblock gerade ‚vorübergegangen und der normale 
Rhythmus wieder zurückgekehrt ist, ehe das Strophanthin in das Herz gelangt, 
dann unterscheidet sich die Wirkung des Strophanthins zu Anfang in nichts von 
der Wirkung auf Herzen, in welchen vorher keine Leitungsstörungen vorhanden 
waren. Die Kontraktionen des Vorhofes und der Kammer werden größer, sowohl 
1) ]. ce. 8. 144. 
2) Cushny, A. R., On the action of substances of the digitalis series on the 
circulation in mammals. Journ. of experim. Med. 2, 233. 1897. 
