Über die Wirkung einiger Arzneimittel bei partiellem Herzblock. 163 
im systolischen als im diastolischen Sinne; die Frequenz der Vorkammer bleibt 
dieselbe oder nimmt etwas ab; aber die normale Aufeinanderfolge von Vorhof- 
und Kammerschlag wird kein einziges Mal unterbrochen. Auch wenn nur eine 
leiehte vorübergehende Leitungsstörung besteht, die am Fehlen einiger Ventrikel- 
schläge erkennbar ist, bleibt nach Strophanthin der normale Rhythmus erhalten 
und kommt kein Ausfall von Ventrikelkontraktionen mehr vor. Die Leitungs- 
- zeit zwischen Atrium und Ventrikel wird, während das Strophanthin seine Wirkung 
auf das Herz ausübt, kürzer. So betrug die Leitungszeit zwischen Atrium und 
Ventrikel in dem Versuch vom 1. XII. 1918 zu Beginn der Strophanthinwirkung 
0,17”, und 70’ später 0,12’’. Die Frequenz war hierbei dieselbe geblieben (108 per 
Minute). Bei einem schädlichen Einflusse des Strophanthins sollte man wenigstens 
ein Gleichbleiben der Leitungszeit erwarten. Diese Verkürzung des a.v.-Intervalles 
zeigt jedenfalls, daß Strophanthin der Verbesserung der Leitung nicht entgegenwirkt. 
Auch wenn der Block noch während der Einwirkung von Strophanthin besteht, wird 
die Leitung besser. Man kann sich nicht dem Eindrucke entziehen, daß hierbei 
die Leitung verbessert wird unter dem Einflusse des Stropharthins. In dem Versuch 
vom 12. XII. 1913 bestand kompletter Block, mit Doppelkontraktionen des Ven- 
trikels. Aber 30’, nachdem Strophanthin in das Herz gelangt war, ging plötzlich 
der komplette Block in partiellen über (2:1 Rhythmus), während die Doppel- 
kontraktionen verschwanden (siehe Abb. 4). Zwar würde man stets hiergegen 
einwenden können, daß dieser,Übergang von komplettem in partiellen Block auch 
ohne Strophanthin erfolgt sein würde (der komplette Block hatte schon 320’’ be- 
standen, ehe Strophanthin ins Herz kam); doch ist es auffallend, daß gerade an der 
Stelle, wo die Strophanthinwirkung deutlich wird (zu erkennen an dem Größer- 
werden der Kontraktionen von Vorkammer und Kammer), der komplette in 
unvollständigen Block übergeht. Der partielle Block blieb hier bestehen, bis 
Unregelmäßigkeiten auftraten (nach 90’); aber die Leitungszeit wurde in kurzer 
Zeit erheblich verbessert. Bei dem Entstehen des 2: 1-Rhythmus betrug die Zeit, 
welche zwischen Vorkammer- und Kammerkontraktion verlief, 0,24”, 20 Sekun- 
den später 0,13”. Und auch während der Unreglmäßigkeiten der Kammer, 
die erhöhter Autonomie zugeschrieben werden müssen, verbesserte sich der Block 
‚als solcher noch und konnte ein 3 :2-Rhythmus, also ein geringerer Grad von 
Block, in Abwechslung mit autonomen Kammerschlägen nachgewiesen werden. 
Im Versuch vom 10. XII. 1913, wo 5 : 1-Rhythmus bestand, ging, sofort nachdem 
Strophanthin in das Herz gekommen war, wieder gleichzeitig mit dem Größerwerden 
der Vorkammer- und Kammerkontraktionen, der 5: 1-Rhythmusin 2: 1-Rhythmus 
über, wobei sehr kurz 4 : 1-Rhythmus und 3 : 1-Rhythmus bestand. Hier nahm 
‚ gleichzeitig die Frequenz von 148—154 per Minute zu, ein Umstand, der an sich 
keine Verbesserung des Blockes herbeiführen konnte. Hier hatte der Block 140” 
bestanden, ehe das Strophanthin zu wirken begann, und dauerte es noch abermals 
140”, ehe der Block völlig vorübergegangen wa Dieser Versuch bot auch noch 
andere merkwürdige Erscheinungen dar, die später bei dem toxischen Stadium 
besprochen werden sollen. Beide Versuche gaben Anlaß, zu, vermuten, daß Stroph- 
anthin im Anfangsstadium eine Leitungsverbesserung bewirkt. Aber ein Beweis 
ist dies nicht; denn auch ohne Strophanthin geht der Block von selbst vorüber. 
Nur ist es auffallend, daß in beiden Fällen die Verbesserung des Blockes mit dem 
Beginne der Strophanthinwirkung zusammenfällt; in dem einen Falle ein Über- 
gang von komplettem Block in partiellen, im anderen Falle eine Veränderung 
des 5: 1-Rhythmus in einen 2: I-Rhythmus, die beide mit Vergrößerung der 
Vorkammer- und Kammerschläge als Ausdruck der Strophanthinwirkung ver- 
bunden sind. h 
In den bisher betrachteten Versuchen war der Block experimentell durch 
Einwirkung von Formol auf das Hissche Bündel hervorgerufen worden. Der Block 
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