168 A. A. J. van Egmond: 
Se Frequenz der Systolischer 
25 = Vorkammern | Stillstand der 
V Act ar Ei Beginn bei 
ersuch Art der Läsion ges Vor- | Kam- 
= & = En RE kammer| mern 
= S 2) ee ziation ae was 
6. XII. 1913 normal 610” 124 156 1200’ | 1200” 
8. XII. 1913 ||normal 630” 132 168 1400” | 1200”” 
3. XII. 1913 |verlängertesa— v-Intervall 440” 66 |. 60 | 1600” 1 1060” 
13. XII. 1913 ||spontan partieller Block 380” 126 132 | 9002| 900’ 
1. XII. 1913| völliger Block (verschw. vor 
i d. Strophanthinwirkung) | 260” | 105 105 1790| 1790” 
9. XII, 1913 | völliger Block (verschw. vor 
d. Strophanthinwirkung) 210” 126 129 |1040”| 710” 
12. XII. 1913\völliger Block (während 
Stroph.-Wirk. part.Block 
noch nicht verschw.) 270” | 1040| 900” 
es, daß die Frequenz der Vorkammer im Beginn dieselbe blieb, während diejenige 
der Kammer langsamer wurde. Auf 6 Vorkammerschläge kamen 5 Kammerschläge 
oder, auf die Minute umgerechnet, auf 156 Vorkammerschläge 130 Kammerschläge. 
Dies beruhte nicht auf dem Ausfallen von Ventrikelschlägen: Die Kammer ant- 
wortete nicht mehr auf die Vorkammer, obwohl die letztere schneller schlug als 
die erstere. Die Kammer fing an, in ihrem eigenen Rhythmus, langsamer als die 
Vorkammern, zu schlagen. Dieser Übergang fand plötzlich statt. Er muß der 
unter dem Einflusse des Strophanthins bewirkten Erschöpfung des Hisschen 
Bündels zugeschrieben werden. In dem anderen Normalversuch trat die Disso- 
ziation ungefähr nach derselben Zeit ein. Die Kammer begann darauf schneller 
als die Vorkammer zu schlagen; auf 6 Vorkammerschläge kamen 7 Ventrikelschläge. 
Vergleichen wir nun den Zeitraum, der zwischen dem Beginn der Strophanthin- 
wirkung und der völligen Dissoziation bei normalen Herzen verläuft, mit demjenigen 
bei vorher beschädistem Bündel, dann erweist sich der Zeitraum bei letzteren. als 
erheblich kürzer. Er wechselt zwischen. 440” und 210”. Er ist nicht von einer 
stärkeren Einwirkung des Strophanthins in den verschiedenen Versuchen abhängig. 
Auch wenn man das Zeitverhältnis zwischen der Dissoziation und dem systolischen 
Stillstand der Kammer ausrechnet (wobei man den letzteren dann als Maßstab 
für die Stärke der Einwirkung nimmt), gelangt man zu ungefähr demselben Resul- 
tat. Frequenzerhöhung der Vorkammer vor der Dissoziation kommt bei den Block- 
versuchen nicht vor. Zuweilen (so z. B. in den Versuchen vom 13. XII. 1913 und 
12. XII. 1913) findet zuvor Wechsel zwischen Automatie und Fortleitung statt. 
Mehrmals entsteht der völlige Block ohne Übergang aus dem normalen Rhythmus. 
Der Versuch vom 3. XII. 1913 steht in der Mitte zwischen den normalen und den 
Blockversuchen. Die Frequenz der Vorkammer ist sehr niedrig (66 per Minute). 
Diesem Umstande ist es vielleicht zu danken, daß nur Ausfallen einiger Ventrikel- 
systolen und kein 2 : 1-Rhythmus nach Formol zustande kam. Infolge des lang- 
lamen Rhythmus hat das Leitungssystem viel mehr Zeit auszuruhen. Aber hier 
muß denn auch die Automatie der Kammer schnell zum Ausdruck kommen können. 
In der Tat kommen bereits im Beginn der Strophanthinwirkung Extrasystolen 
der Kammer vor. Die Vorkammer fährt dabei fort, vollkommen regelmäßig weiter 
zuschlagen. Sie läßt gleichsam die Kammer eben los, die direkt einige Extrasystolen 
macht; unmittelbar darauf zwingt die Vorkammer die Kammer wieder, ihr zu 
folgen. Die Automatie der Kammer ist erhöht bei beschädigtem Leitungssystem. 
