172 A.A. J. van Egmond: 
jeden Vorkammerschlag ein Ventrikelschlag. Dies kam jedoch nicht dadurch, 
daß die Leitungsstörung aufgehoben war, sondern dadurch, daß ein Ausfallen von 
Vorkammersystolen begann und die Vorkammer anfing, in anderer Frequenz 
zu schlagen. Nach dem Ausfallen der Vorkammersystole war das Bündel dann 
wieder hinreichend erholt, um die Leitung von dem Vorhof nach der Kammer zu 
bewerkstelligen. Hier zeigte sich, daß 320 Sekunden nach dem Beginne der Stro- 
phanthinwirkung sino-aurikulärer Block auftrat. Dieser Vorgang kennzeichnet sich 
als eine spezifische Leitungsstörung zwischen Sinus und Vorkammer, die durch 
Strophanthin in dem späteren Stadium der Vergiftung herbeigeführt wurde. Und 
dies geschah bei einem Herzen, bei welchem im Beginne der Strophanthinwirkung 
die Leitung zwischen Vorkammer und Kammer gerade eine Verbesserung (siehe 
S. 163) erfahren hatte. Im weiteren Verlaufe des Versuches trat dann noch ein 
geringes Alternieren zwischen autonomen und fortgeleiteten Schlägen auf. Die 
Automatie entwickelte sich jedoch nicht in dem Grade, wie das gewöhnlich statt- 
findet. Tachykardien, sowohl der Kammer als der Vorkammer, kamen nicht vor. 
In dem anderen Versuche (vom 28. VI. 1915), wo nach dem spontan erfolgten. 
Entstehen des Blockes Wiederherstellung des Rhythmus eingetreten war, ver- 
mochte die Kammer einer Tachykardie der Vorkammer wohl zu folgen. Die 
Frequenz der Vorkammer stieg plötzlich von 120 auf 190 Schläge per Minute; aber 
die Kammer ging sofort zu derselben Frequenz über. Vor der Einwirkung von 
Strophanthin hatte eine Frequenzabnahme Verbesserung der Leitung ergeben; 
nun dagegen verursachte eine erhebliche Frequenzzunahme der Vorkammer kein 
Schlechterwerden der Leitung. Hier handelt es sich um ein Herz, dessen Kammer- 
automatie schlecht entwickelt war. Die Vorkammertachykardie ging wieder 
vorüber; aber nun konnte die Kammer der Vorkammer nicht mehr folgen. ; Der 
Block kehrte wieder zurück, wie er entstanden war. Nacheinander erschien 3 : 2-, 
2:1-, 3:1-, 4:1-, 5:1- und 6: 1-Rhythmus. Endlich standen Vorkammern und 
Kammern still. 
Diese beiden Fälle zeigen, daß in den späteren Stadien der Strophanthin- 
vergiftung Leitungsstörungen eintreten können. Dieses war hier deutlich zu er- 
kennen, weil das Strophanthin keine Zunahme der Automatie verursachte. Wenn 
es dies dennoch tut, dann kann die Leitungsstörung maskiert werden. Das Schlech- 
terwerden der Leitung durch Strophanthin kommt nichtimmerin einem solch frühen 
Stadium vor. Der Beweis hierfür ist insbesondere in demjenigen Falle geliefert 
worden, in welchem neben der Entwicklung der Automatie der Kammer Verbesse- ° 
rung in der Leitung eintrat. 
Diese Untersuchung hat also, kurz zusammengefaßt, gezeigt, daß 
Strophanthin im Beginnstadium fraglos keinen schädlichen Einfluß auf 
die Leitung zwischen Vorkammer und Kammer ausübt. Sogar konnte 
in zwei Versuchen eine Verbesserung der Leitung durch Strophanthin - 
bewiesen und in zwei anderen Versuchen sehr wahrscheinlich gemacht 
werden. Die Automatie der Kammer wird durch das Strophanthin mei- 
stens zu hoher Entwicklung gebracht. Diese erhöhte Automatie bewirkt 
bei experimentell beschädistem Bündel im Beginne des toxischen Sta- 
diums das frühe Auftreten atrio-ventrikulärer und ventrikulärer Kon- 
traktionen. Hierdurch entsteht oft ein Wechsel zwischen Ventrikel- 
schlägen, die von der Vorkammer fortgeleitet sind und autonomen 
Ventrikelschlägen. Die letzteren können dann durch Leitung in um- 
gekehrter Richtung längs des Hisschen Bündels Anlaß zum Auftreten 
