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Über die Wirkung einiger Arzneimittel bei partiellem Herzblock. 173 
von Extrasystolen der Vorkammer geben. Hierdurch fangen die Vor- 
_ kammern und Kammern unregelmäßig an zu schlagen. Das frühe Auf- 
"treten der Unregelmäßigkeiten ist kein Zeichen eines Schlechterwerdens 
der Leitung; zuweilen bessert sich diese sogar noch während dieses 
Stadiums. In den späteren Stadien der Vergiftung mit Strophanthin 
können Leitungsstörungen auftreten, die, wenn die Automatie der 
Kammer nicht zum Ausdruck kommt, das Ausfallen von Ventrikel- 
systolen und partiellen Block zur Folge haben. Später kommt es zu 
vollkommener Dissoziation zwischen Vorkammer und Kammer, wobei 
häufig das Leitungssystem durch Strophanthin beschädigt ist, doch nicht 
zu sein braucht. Es ist auch möglich, daß die Kammerautomatie einen 
so hohen Grad erreicht hat, daß sie den Sinusrhythmus an Frequenz 
übertrifft, wodurch die Vorkammer keine Gelegenheit mehr hat, ihre 
Reize auf die Kammern einwirken zu lassen. 
Dies alles gilt nur für das überlebende Säugetierherz, das keinen 
anderen Einflüssen ausgesetzt ist. Bei dem Herzen des intakten Tieres 
_ werden die Verhältnisse noch viel verwickelter, indem dort das Herz 
_ Neryeneinflüssen ausgesetzt ist. Dort verursacht das Strophanthin eine 
 Vagusreizung, die allein an sich schon verschiedene Grade von Block 
_ bewirken kann. Der günstige Einfluß des Strophanthins auf das Lei- 
& tungssystem selbst und der ungünstige Einfluß durch den durch Stro- 
_ phanthin erhöhten Vagustonus werden einander aufzuheben suchen. 
_ Der erhöhte Vagustonus bewirkt wieder Verlangsamung der Frequenz, 
was einen günstigen Faktor für das Besserwerden der Leitung darstellt. 
Die erhöhte Kammerautomatie sucht diesen günstigen Einfluß zu be- 
 seitigen. So gibt es beim intakten Tiere eine Anzahl von Faktoren, die 
einesteils zusammenwirken, andernteils einander entgegenarbeiten und 
deren Summe schließlich die Wirkung, welche das nacn bei 
Leitungsstörung dort ausübt, bestimmt. 
Strychnin, 
Nach verschiedenen Untersuchern besteht die Wirkung von Strychnin auf 
das Herz in einer Verlangsamung und einem Kleinerwerden der Kontraktionen. 
Für die Literatur hierüber sei auf Smith!) verwiesen, der den Einfluß von Strych- 
nin auf verschiedene durch Gifte hervorgerufene Herzunregelmäßigkeiten unter- 
suchte. Er beobachtete nach Strychnin eine Verschlechterung von Leitungs- 
störungen, die durch Ouabain, Cocain, Ergotoxin und Apokodein erzeugt wurden. 
Ich habe am überlebenden Kaninchenherzen 17 Versuche angestellt. 
Hierunter waren zwei, bei denen das Strychnin auf Herzen ohne Lei- 
tungsstörung einwirkte. Bei 3 Versuchen bestand vollkommene Disso- 
ziation zwischen Vorkammer und Kammer. Bei den übrigen 12 Ver- 
suchen bestand teilweiser Block. Viermal entstand der Block hierbei 
!) Smith, M. J., The action of Strychnine in certain types of cardiac irre- 
gularities. Journ. Pharm. and experim. Ther. 9, 365. 1917. 
